SPOKANE, Washington – Les personnes vivant aux États-Unis doivent voyager beaucoup plus loin pour accéder au traitement à la méthadone pour la dépendance aux opioïdes que les Canadiens, suggère une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université de l’État de Washington.
Publié dans la revue Drug and Alcohol Dependence, L’analyse des chercheurs a montré que la distance moyenne en voiture jusqu’à la clinique de méthadone la plus proche acceptant de nouveaux patients était plus de trois fois plus grande aux États-Unis qu’au Canada. En limitant leur analyse aux cliniques qui pouvaient fournir un traitement dans les 48 heures, la différence était encore plus grande, celles des États-Unis devant voyager plus de cinq fois plus loin que leurs voisins au nord de la frontière.
“Notre recherche suggère que les États-Unis pourraient bénéficier de l’adoption de l’approche réglementaire plus flexible du Canada en matière de traitement à la méthadone, qui est associée à une plus grande disponibilité de traitement en temps opportun, en particulier dans les zones rurales”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Ofer Amram, professeur adjoint à la WSU Elson. Collège de médecine S. Floyd.
Amram a expliqué que ceux qui recherchent un traitement à la méthadone aux États-Unis doivent commencer leur traitement et recevoir leur dose quotidienne de méthadone dans des cliniques de traitement approuvées par le gouvernement fédéral, ce qui peut être très rare dans les régions rurales du pays. Au Canada, la méthadone est prescrite non seulement dans des cliniques de traitement plus largement accessibles, mais aussi par des fournisseurs de soins primaires formés. Une fois le traitement commencé, les patients canadiens peuvent récupérer leur dose quotidienne de méthadone dans une pharmacie locale.
L’équipe de la WSU, qui a travaillé avec des chercheurs de l’Université de Yale et de l’Université Simon Fraser au Canada sur l’étude, a analysé les données recueillies auprès de 563 cliniques de méthadone acceptant Medicaid ou une assurance provinciale. Ces cliniques étaient situées dans 14 États américains et trois provinces canadiennes qui avaient les taux de surdose d’opioïdes les plus élevés dans chaque pays. Les chercheurs ont calculé la distance de conduite entre 17 611 secteurs de recensement dans ces États et provinces et la clinique la plus proche acceptant de nouveaux patients. Après ajustement pour tenir compte des différences de densité de population et de démographie, ils ont constaté que les secteurs de recensement américains étaient en moyenne à 11,6 milles plus éloignés de la clinique de méthadone la plus proche acceptant de nouveaux patients. Pour les cliniques qui pouvaient accueillir de nouveaux patients dans les 48 heures, l’écart de distance était encore plus grand avec une moyenne de 25,1 milles plus loin aux États-Unis qu’au Canada.
Pour les zones rurales des États-Unis où la population est plus dispersée, les chercheurs ont découvert que l’accès à une clinique offrant un traitement dans les 48 heures nécessitait de longs trajets allant jusqu’à 138 miles. Amram a déclaré que cela était particulièrement vrai pour les zones rurales du Tennessee, du Kentucky et du Missouri.
Amram a noté que leur comparaison ne portait que sur les cliniques de traitement à la méthadone – les fournisseurs de soins primaires canadiens prescrivant de la méthadone n’étaient pas inclus.
«Ce que cela nous dit, c’est que les différences réelles d’accessibilité aux traitements entre les États-Unis et le Canada sont encore plus importantes que ne le suggère notre étude», a-t-il déclaré.
“… les différences réelles d’accessibilité aux traitements entre les États-Unis et le Canada sont encore plus importantes que ne le suggère notre étude.”
Ofer Amram, auteur principal de l’étude et professeur adjoint
Collège de médecine WSU Elson S.Floyd
Les données de l’étude ont été recueillies entre la mi‑mai et la mi‑juin 2020, lorsque les États‑Unis et le Canada avaient mis en place des exemptions politiques liées à la COVID‑19 qui augmentaient temporairement l’accès aux doses de méthadone à emporter pour faciliter la distanciation sociale. Une étude précédente menée par les chercheurs de la WSU a montré que cette flexibilité accrue dans le dosage à emporter n’entraînait pas de pires résultats de traitement. L’étude a été citée dans directives récentes publiées par la US Substance Abuse and Mental Health Services Administration qui prolonge les flexibilités de la méthadone à emporter d’un an après la fin de l’urgence de santé publique COVID‑19, qui doit expirer le 11 mai.
“Notre travail s’ajoute à un ensemble croissant de preuves qui suggèrent que de meilleurs résultats peuvent être obtenus en rendant ces changements permanents tout en élargissant le traitement à d’autres contextes ambulatoires tels que les cliniques de soins primaires et les pharmacies communautaires”, a déclaré Amram. “Compte tenu de l’ampleur de la crise des surdoses d’opioïdes, il est important que nous examinions tous les outils à notre disposition pour réduire les obstacles au traitement.”
