La biopsie liquide identifie les patients atteints de cancer qui pourraient bénéficier d’une immunothérapie

Les immunothérapies sont des médicaments qui libèrent la puissance du système immunitaire contre le cancer. Malgré leur succès dans l’amélioration de la survie, ils posent un défi à l’utilisation standard de l’imagerie pour déterminer la réponse au traitement, car les changements dans l’imagerie ne reflètent pas toujours le fonctionnement de l’immunothérapie.

Cet essai clinique a été conçu pour établir le rôle de l’ADNc comme mesure précoce de la réponse à l’immunothérapie. Dans la première phase, l’étude a montré que les réponses à l’immunothérapie étaient détectées précocement, en moyenne huit semaines après le début du traitement.

“Il existe un besoin clinique non satisfait de mettre en œuvre des analyses moléculaires mini-invasives en temps réel pour comprendre les réponses des patients aux traitements contre le cancer et guider la prise de décision clinique”, explique l’auteur principal de l’étude. Valsamo Anagnostou. “Notre étude démontre que la réponse de l’ADNct est en corrélation avec la taille de la tumeur observée en imagerie, qui est la référence en matière de surveillance de la réponse aux traitements contre le cancer et semble être la mieux corrélée à la survie. “Cela suggère que l’ADNc pourrait être utilisé comme stratégie pour identifier les patients présentant un risque élevé de progression de la maladie et qui pourraient bénéficier d’un changement dans leur régime thérapeutique.”

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les biopsies liquides permettraient de prédire rapidement et avec précision les résultats pour les patients. Au cours de la première étape de l’étude, ils ont recruté 50 patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé ou métastatique.

Les objectifs étaient d’identifier le moment optimal pour la réponse moléculaire de l’ADNct et voir comment la réponse moléculaire est corrélée aux critères d’évaluation de la réponse dans les tumeurs solidess (RECIST), la norme pour mesurer la réponse au traitement du cancer en suivant les changements dans la taille de la tumeur comme on le voit sur les images.

Les patients ont reçu le pembrolizumab, un médicament d’immunothérapie, et sont restés dans l’essai jusqu’à ce qu’ils reçoivent 24 mois de traitement.

Les évaluations de la réponse RECIST ont été effectuées toutes les six semaines jusqu’à la douzième semaine et à des intervalles plus longs par la suite. Ils ont également collecté des échantillons de sang auprès des patients avant l’administration du traitement le premier jour du premier cycle (référence), le premier jour du deuxième cycle (trois semaines de traitement) et le premier jour du troisième cycle (six semaines de traitement). ).traitement.

Ceux-ci ont été utilisés pour effectuer une évaluation de la réponse de l’ADNc à ces moments précis et pour définir la réponse moléculaire comme la clairance de l’ADNc le premier jour du troisième cycle de traitement par pembrolizumab.

“La réponse de l’ADNct permet de comprendre la complexité d’une maladie stable en imagerie, qui représente une fraction considérable des patients chez lesquels l’imagerie ne parvient pas à détecter de manière rapide et précise l’ampleur de la réponse thérapeutique”, explique Anagnostou.

En mettant en œuvre les résultats de la première étape de l’essai, les enquêteurs sont passés à la deuxième étape de l’essai, au cours de laquelle ils évalueront le bénéfice clinique potentiel d’un traitement sur mesure pour les patients atteints d’un cancer du poumon en fonction de leurs réponses ADNct après deux cycles. du traitement par pembrolizumab. La réponse de l’ADNc sera utilisée pour identifier les patients atteints d’un cancer du poumon à haut risque de progression de la maladie, qui seront ensuite randomisés pour recevoir l’intensification du traitement par pembrolizumab et la chimiothérapie versus la poursuite du pembrolizumab.

Pour Janet Dancey, directrice du CGroupe canadien des essais sur le cancer« L’ADNct a le potentiel d’améliorer notre capacité à conseiller les patients sur les meilleures options de traitement pour eux. “Cela pourrait être meilleur que l’imagerie traditionnelle pour déterminer les changements dans les traitements ou pour rassurer les patients sur le fait qu’ils doivent poursuivre leur traitement actuel.”