CNN
—
Il y a de plus en plus de preuves que les patients noirs souffrant d’insuffisance cardiaque sont moins susceptibles de recevoir des thérapies avancées que les patients blancs.
Une étude publiée mercredi dans la revue Circulation : insuffisance cardiaque constate que parmi un groupe d’adultes souffrant d’insuffisance cardiaque, les Blancs étaient deux fois plus susceptibles que les Noirs de recevoir une greffe cardiaque ou un dispositif d’assistance ventriculaire, une pompe cardiaque mécanique souvent utilisée pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en phase terminale.
“La totalité des preuves suggère que nous, en tant que fournisseurs d’insuffisance cardiaque, perpétuons les inégalités actuelles”, a déclaré le Dr Thomas Cascino, premier auteur de l’étude et instructeur clinique à la Division des maladies cardiovasculaires de l’Université du Michigan à Ann Arbor. dit dans un communiqué. « Cependant, reconnaître les disparités ne suffit pas. En tant que médecins et fournisseurs de soins de santé, nous devons trouver des moyens de créer un changement équitable.
Les chercheurs ont analysé les données de 377 adultes traités pour une insuffisance cardiaque aux États-Unis, parmi lesquels 27 % identifiés comme Noirs, entre juillet 2015 et juin 2016.
Les données ont montré qu’une transplantation cardiaque ou un dispositif d’assistance ventriculaire a été réalisé chez 11 % des patients noirs contre 22 % des patients blancs, bien que les taux de mortalité soient similaires chez les deux : 18 % chez les patients noirs et 13 % chez les patients blancs.
Les chercheurs ont noté que les préférences des patients pour les dispositifs d’assistance ventriculaire, la transplantation cardiaque ou d’autres thérapies n’affectaient pas les résultats.
“Cette inégalité résiduelle peut être une conséquence du racisme structurel et de la discrimination ou des préjugés des prestataires ayant un impact sur la prise de décision”, ont écrit les chercheurs.
Les experts dans le domaine disent que les résultats offrent une confirmation de ce que les médecins voient depuis des années.
“Je ne peux pas dire que je suis surpris”, a déclaré le Dr Jaimin Trivedi, professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université de Louisville. qui a étudié les disparités raciales chez les patients cardiaques. Il n’a pas été impliqué dans la nouvelle recherche.
La recommandation de Trivedi pour obtenir des soins cardiovasculaires est de vous engager dans votre propre parcours de santé. Votre famille ou vos proches doivent également être étroitement impliqués.
Les nouvelles découvertes n’ont pas non plus été une surprise pour le Dr Dave Montgomery, cardiologue chez Piedmont Healthcare à Atlanta.
“L’étude confirme ce que l’on sait depuis trop longtemps, à savoir que les patients atteints d’insuffisance cardiaque noire ont de moins bons résultats, et qu’une partie de la raison des pires résultats est un gradient dans la qualité des soins qui leur sont offerts”, a déclaré Montgomery, qui n’a pas non plus été impliqué dans la nouvelle recherche.
“Bien que je ne sois pas surpris de voir les résultats de cette étude, je suis encouragé par les nouvelles informations qu’elle fournit. Ces données réfutent l’idée que les résultats disparates de l’insuffisance cardiaque sont liés à des choses comme les préférences personnelles du patient », a-t-il déclaré. « Le problème n’est pas indistinct et inabordable, comme on a pu le croire par le passé. Au lieu de cela, cela montre l’avancée distincte vers de meilleurs soins pour tous.
Les gens devraient être éduqués sur la façon de se défendre et de demander des options, telles que le dispositif d’assistance ventriculaire, qu’ils pourraient ne pas connaître, a déclaré le Dr Bessie Young, professeur auxiliaire en systèmes de santé et santé de la population à l’Université de Washington.
«Il y a juste des difficultés pour certains groupes de personnes à obtenir certaines de ces procédures et greffes qui sauvent vraiment des vies, et il doit y avoir une sorte de changements systémiques apportés quant à qui sont les gardiens de ces appareils et comment les gens pensent à la façon dont les patients obtiennent ces appareils », a déclaré Young.
Young, un chercheur en équité en santé qui n’a pas participé à l’étude, estime qu’elle montre que la disparité est causée par des déterminants sociaux tels que l’éducation et l’accès, plutôt que par des déterminants biologiques.
Quant aux implications de l’étude pour les fournisseurs de soins de santé, dit-elle, « il devrait y avoir une équité entre les personnes qui obtiennent ces ressources, car elles sont si limitées. Et c’est là que vous devez vous assurer que les gens regardent comment ils évaluent les gens pour obtenir un appareil ou une greffe, en s’assurant qu’ils utilisent une sorte de lentille d’équité pour le faire.
