Impact du COVID-19 sur les soins d’avortement

COVID-19 a causé des effets urgents sur l’accès des femmes aux soins d’avortement, selon une étude récente publiée dans La santé reproductive.

Les systèmes de santé du monde entier ont été négativement impactés par le COVID-19, avec une charge accrue en raison d’un manque de financement, d’un financement insuffisant, de ressources humaines et techniques inadéquates et d’une politique de santé stricte. Les services de reproduction, y compris les soins de maternité, la santé sexuelle et la planification familiale, ont également été touchés.

Les complications de la COVID-19 chez les mères ont accru le besoin de soins génésiques, mais la peur, la stigmatisation, la désinformation et les facteurs socio-économiques ont entraîné une réduction des soins génésiques. Cela a augmenté le risque que les femmes soient confrontées à des complications ou à la mortalité pendant la grossesse.

Les enquêteurs ont estimé qu’une réduction de 10 % des services de reproduction pourrait entraîner 28 000 décès maternels supplémentaires, plus de 3,3 millions d’avortements à risque et 15,4 millions de grossesses non désirées. Environ 4,7% à 13,2% des décès maternels sont associés à des avortements à risque chaque année.

Le conseil à distance pour prendre des médicaments pour éviter les avortements à domicile a été autorisé dans certains pays pendant la pandémie de COVID-19. Cela fait de la télémédecine un remède potentiel aux services d’avortement tendus.

Pour déterminer l’impact du COVID-19 sur les soins d’avortement, les enquêteurs ont mené une revue systématique. Les études pertinentes ont été identifiées grâce à des recherches dans des bases de données en ligne, notamment PubMed, Web of Science et Scopus. Les mots clés utilisés comprenaient l’avortement, la fausse couche, le fœticide, le SRAS-CoV-2, le coronavirus et le COVID-19.

Enquêter sur les services d’avortement pendant la pandémie de COVID-19 et être publiés depuis le début de la pandémie jusqu’en août 2021 étaient des critères d’inclusion pour l’examen. Les critères d’exclusion comprenaient le fait d’être un article non original, de ne pas avoir de textes complets disponibles et de ne pas être une étude en anglais.

Les articles ont été organisés à l’aide du logiciel EndNote, puis triés par 2 chercheurs indépendants. Les variables extraites comprenaient l’année, le premier auteur, le pays de l’étude, le nombre de participants, le type de preuve, l’âge, les services d’avortement, les résultats maternels et d’autres résultats. Les résultats ont été extraits par 3 chercheurs indépendants.

L’échelle New Castle-Ottawa a été utilisée pour l’évaluation de la qualité. Deux chercheurs indépendants ont effectué une évaluation de la qualité, un troisième étant consulté lors de désaccords.

Il y avait 17 articles inclus dans l’analyse finale. Les résultats de ces études ont indiqué une augmentation des demandes d’avortement médicamenteux par télémédecine et d’avortement médicamenteux autogéré pendant la pandémie de COVID-19.

Une diminution globale a été observée dans les demandes et les procédures d’avortement dans les centres d’avortement, les confinements les plus sévères étant associés aux diminutions les plus importantes des demandes et des procédures. Une réduction de 32% des visites dans les cliniques d’avortement a été signalée. Dans les zones interdisant l’avortement, cette réduction a encore augmenté de 23 %.

Les raisons invoquées pour choisir l’avortement par télémédecine comprenaient les confinements, la peur du COVID-19 et les restrictions de voyage. L’avortement par télémédecine s’est avéré sûr, efficace, acceptable et satisfaisant pour les femmes.

Dans une étude, 38,3 % des patientes ont choisi l’avortement par télémédecine pour l’intimité, 46,2 % pour le secret et 34,9 % pour le confort. L’accès, le confort, la flexibilité et l’assistance téléphonique continue ont permis d’améliorer la qualité des soins d’avortement en télémédecine. Les complications comprenaient des saignements, des douleurs et le besoin de transfusions sanguines.

Les défis dans les cliniques d’avortement en raison de la pandémie de COVID-19 comprenaient des changements dans le style de travail des prestataires de soins de santé, une augmentation des coûts et une réduction des revenus. Les enquêteurs ont conclu que les lois sur l’avortement doivent être révisées pour réduire le nombre d’avortements à risque et les complications associées.

Référence

Qaderi K, Khodavirdilou R, Kalhor M, et al.Services d’avortement pendant la pandémie de COVID-19 : une revue systématique. Reprod Santé. 2023;20(1):61. doi:10.1186/s12978-023-01582-3