Lors de l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez les femmes, les facteurs non biologiques et les déterminants sociaux de la santé doivent être inclus, selon une récente déclaration de l’American Heart Association (AHA).
“L’évaluation des risques est la première étape de la prévention des maladies cardiaques, mais il existe de nombreuses limites aux facteurs de risque traditionnels et à leur capacité à estimer de manière exhaustive le risque de maladie cardiovasculaire chez une femme”, a déclaré Jennifer H. Mieres, MD, FAHA, vice-présidente du comité scientifique. comité de rédaction des déclarations et professeur de cardiologie à la Zucker School of Medicine à Hempstead, NY.
La question des déterminants sociaux est particulièrement nécessaire à évaluer chez les femmes de races et d’ethnies diverses, car la diversité raciale et ethnique fait actuellement défaut dans les registres de données des patients où les données pour l’évaluation des maladies cardiovasculaires sont recueillies. En 2022, un avis présidentiel de l’AHA a déclaré qu’il était essentiel de comprendre l’impact de la race et de l’origine ethnique sur le risque de MCV pour réduire le fardeau des MCV chez les femmes d’origines diverses.
La pression artérielle, le cholestérol, le diabète de type 2, le tabagisme, les antécédents familiaux, l’alimentation, l’activité physique et le poids sont tous des facteurs traditionnellement utilisés pour mesurer le risque de MCV. Les influences biologiques spécifiques au sexe et les médicaments plus souvent observés chez les femmes que chez les hommes ne sont pas pris en compte dans ces formules.
Selon l’AHA, les évaluations des risques de MCV doivent inclure les affections liées à la grossesse, les antécédents du cycle menstruel, le type de contraception ou d’hormonothérapie substitutive utilisé, les antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie, le syndrome des ovaires polykystiques, les troubles auto-immuns, la dépression et le trouble de stress post-traumatique.
Les préjudices sociaux ayant un impact sur le risque de MCV comprennent la stabilité économique, les conditions de travail, la sécurité du quartier, le niveau d’éducation, les risques environnementaux et l’accès à des soins de santé de qualité. Ces facteurs doivent être inclus dans l’évaluation des risques pour améliorer les résultats de santé, selon Laxmi S. Mehta, MD, FAHA, directeur de la cardiologie préventive et de la santé cardiovasculaire des femmes au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus, Ohio.
Les différences raciales et ethniques significatives dans les profils de risque de MCV sont également abordées dans la déclaration. Les femmes noires non hispaniques sont les plus susceptibles d’être obèses, de développer un diabète de type 2 et de mourir de maladies liées au tabagisme. Cette population souffre souvent de maladies cardiovasculaires à un plus jeune âge.
Des taux d’obésité plus élevés sont également observés chez les femmes hispaniques par rapport aux hommes hispaniques, et celles des États-Unis ont des taux de tabagisme plus élevés. Cependant, bien que ce groupe ait des taux plus élevés de diabète de type 2, d’obésité et de syndrome métabolique, les décès par MCV sont de 15 à 20 % inférieurs. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que cela était dû au fait que diverses sous-cultures hispaniques étaient regroupées pour l’analyse.
L’usage du tabac est plus élevé chez les femmes amérindiennes et autochtones de l’Alaska, et le diabète de type 2 est un facteur de risque de prévalence des maladies cardiovasculaires chez les femmes amérindiennes. La petite taille des échantillons laisse les données sur la santé cardiovasculaire dans ces groupes incomplètes.
Le risque de MCV varie chez les femmes américaines d’origine asiatique en fonction des sous-groupes. Les femmes chinoises ont des taux d’hypertension artérielle de 30 % et les femmes philippines de 53 %. Les femmes d’Asie du Sud-Est connaissent la plus grande prévalence de diabète de type 2.
“Lors de la personnalisation des stratégies de prévention et de traitement des MCV pour améliorer la santé cardiovasculaire des femmes, une approche unique a peu de chances de réussir”, a déclaré Mieres. “Nous devons être conscients de l’interaction complexe du sexe, de la race et de l’ethnicité, ainsi que des déterminants sociaux de la santé, et de leur impact sur le risque de maladie cardiovasculaire et d’effets indésirables afin d’éviter de futures morbidités et mortalités cardiovasculaires.”
Des lignes directrices adaptées aux normes culturelles pourraient prévenir davantage les maladies cardiovasculaires dans diverses populations. Des recherches devraient également être menées pour combler les lacunes dans les connaissances sur les facteurs de risque spécifiques aux sous-groupes raciaux et ethniques.
Référence
Facteurs non biologiques et déterminants sociaux de la santé importants dans l’évaluation du risque de MCV chez les femmes. Alerte Eurek. 10 avril 2023. Consulté le 11 avril 2023.
