Bien que relativement rare chez la femme enceinte, la jaunisse est le jaunissement de la peau, des yeux et des muqueuses et débute parfois en début de grossesse mais a des conséquences potentiellement graves sur la santé maternelle et fœtale. La jaunisse pendant la grossesse survient lorsque les taux de bilirubine sont supérieurs à 2 mg/dl puisque les taux normaux de bilirubine vont de 0,1 à 1,2 mg/dl.
Cause :
Dans une interview avec HT Lifestyle, le Dr Rana Choudhary, obstétricienne consultante, gynécologue et spécialiste de la fertilité à l’hôpital Masina de Mumbai, a révélé que les causes de la jaunisse pendant la grossesse sont :
1. Dommages au foie en raison d’infections, de toxicité médicamenteuse, de conditions associées à la grossesse telles que la cholestase, la pré-éclampsie et l’hépatite auto-immune ou de conditions médicales telles que la cirrhose ou les cancers.
2. Hémolysequi est l’endommagement des globules rouges dû à diverses causes et qui entraîne une augmentation de la production de bilirubine.
3. Obstruction à l’écoulement de la bile avec des maladies de la vésicule biliaire comme le blocage du canal biliaire en raison de son rétrécissement ou de calculs ou de tumeurs.
Les causes les plus fréquentes de la grossesse sont la pré-éclampsie ou les calculs biliaires. Selon le Dr Anagha Chhatrapati, consultante en gynécologie au Global Hospital de Mumbai, les différentes causes de jaunisse pendant la grossesse sont :
a) Non lié à la grossesse
1. Hépatite virale – Les hépatites A et E se propagent par la consommation d’aliments ou d’eau contaminés. L’hépatite A a une évolution bénigne et se limite d’elle-même. Mais l’hépatite E peut entraîner une insuffisance hépatique fulminante avec un taux de mortalité pouvant atteindre 20 % chez les femmes infectées.
2. Hépatite B et C – Il s’agit généralement d’infections chroniques transmises par l’activité sexuelle ou par voie hématogène. Elle peut entraîner une hépatite aiguë entraînant une jaunisse.
3. Hépatite d’origine médicamenteuse – Certains médicaments comme le paracétamol ou les médicaments antituberculeux peuvent entraîner des lésions hépatiques
4. Hépatite auto-immune – Il s’agit d’une affection très rare conduisant à l’auto-antibiotique provoquant la destruction du foie
5. Cirrhose du foie – C’est une maladie chronique due à une fibrose du foie entraînant un rétrécissement et une insuffisance hépatique.
b) Conditions liées à la grossesse
1. Hypertension artérielle conduisant au syndrome HELLP – La prééclampsie ou une TA élevée pendant la grossesse peuvent provoquer une défaillance hépatique entraînant une jaunisse
2. Cholestase de la grossesse – Généralement vu dans les 3 derniers mois de la grossesse. Il peut entraîner la mort fœtale in utero s’il n’est pas traité de manière appropriée
3. Foie gras aigu de la grossesse – affection très rare caractérisée par une insuffisance hépatique soudaine. Vu uniquement pendant la grossesse. Il a une mortalité très élevée.
Risques et complications :
Le Dr Rana Choudhary a souligné : « Chez la plupart des femmes enceintes, la jaunisse est légère et peut être gérée avec succès, cependant, dans certaines situations comme la pré-éclampsie ou le syndrome HELLP et d’autres maladies médicales, elle peut être associée à des résultats défavorables, tant chez la mère que chez le bébé. selon la gravité des dommages au foie.
Complications maternelles-
1. Lésions hépatiques graves entraînant une insuffisance hépatique et la mort
2. Complications neurologiques
3. Arrêt rénal et tendance à saigner
Risques pour le bébé-
1. Travail prématuré et accouchement prématuré
2. Oxygénation et croissance inadéquates du bébé
3 Mort d’un bébé dans l’utérus et mortinaissance
4. Transmission d’infections telles que les hépatites virales B et E de la mère au bébé
Complications de livraison-
1. Souffrance fœtale et
liqueur teintée de méconium
2. Plus de chances d’accouchement par césarienne
3. Saignements abondants avant ou après l’accouchement
4. Transfusion sanguine
5. Admission aux soins intensifs
Ajoutant à la liste des risques de jaunisse pendant la grossesse, le Dr Anagha Chhatrapati a précisé :
a) Risque pour la mère
1. Une insuffisance hépatique fulminante peut entraîner une mort subite
2. Encéphalopathie hépatique entraînant une défaillance de la fonction cérébrale
3. Lésions rénales dans le cadre du syndrome hépatorénal
4. Saignement sévère dû à un défaut de coagulation
Cela peut se produire avant l’accouchement, pendant l’accouchement ou après, entraînant la mort de la mère.
b) Risques fœtaux
1. Mort fœtale intra-utérine – Un taux élevé de bilirubine chez la mère peut entraîner la mort du bébé in utero
2. Accouchement prématuré entraînant une mortalité élevée
3. Risque d’ictère néonatal et d’ictère nucléaire (lésion cérébrale du nouveau-né)
4. Risque de paralysie cérébrale
5. Risque de transmission de l’hépatite B ou C au nouveau-né
Précautions:
Parlant des précautions que les femmes enceintes doivent prendre pour éviter la jaunisse, le Dr Anagha Chhatrapati a conseillé –
1. Évitez de manger au bord de la route et des aliments contaminés pour éviter l’hépatite infectieuse A ou E
2. Faites-vous vacciner contre l’hépatite B
3. Évitez les activités sexuelles à haut risque pour prévenir l’infection par l’hépatite B ou C
4. Maintien d’un IMC idéal pour éviter la stéatose hépatique
5. Des examens prénatals réguliers peuvent aider à détecter plus tôt l’hypertension et les complications associées
6. Ne pas se soigner soi-même pour éviter l’hépatotoxicité
Cependant, le Dr Rana Choudhary a affirmé : « La jaunisse peut affecter n’importe qui pendant la grossesse et, malheureusement, il n’existe aucun moyen spécifique de la prévenir. La cholestase idiopathique de la grossesse (PIC) est notamment la conséquence des hormones de grossesse et elle peut se reproduire lors de la prochaine grossesse chez 25 % des femmes. Il est cependant important que les femmes enceintes suivent strictement les pratiques d’hygiène de base. Elle a recommandé –
1. Évitez de manger dans les points de vente en bordure de route
2. Se laver les mains après et avant chaque repas
3. Évitez les aliments gras et frits qui accumulent du mauvais cholestérol et
4. Obtenez tous les vaccins nécessaires à temps pour arrêter la propagation des maladies infectieuses, par exemple l’hépatite B, etc.
