Dr Braxton Mitchell
Les personnes de groupe sanguin A ont un risque 16% plus élevé d’AVC précoce (EOS) que celles d’autres groupes sanguins, selon de nouvelles recherches.
A l’inverse, les résultats d’une méta-analyse de près de 17 000 cas de AVC ischémique chez les adultes de moins de 60 ans ont montré que le fait d’avoir du sang de type O réduisait le risque d’EOS de 12 %.
De plus, les associations avec le risque étaient significativement plus fortes chez les EOS que chez ceux avec un AVC tardif (LOS), indiquant un rôle plus important des facteurs prothrombotiques chez les patients plus jeunes, notent les chercheurs.
“Ce que cela nous dit, c’est que peut-être que ce qui vous rend vulnérable aux AVC en tant que jeune adulte est le groupe sanguin, qui vous donne vraiment un risque beaucoup plus élevé de coagulation et d’AVC par rapport à une apparition ultérieure”, a co-investigé Braxton Mitchell, PhD. , professeur de médecine, d’épidémiologie et de santé publique à la faculté de médecine de l’Université du Maryland, à Baltimore, a déclaré Actualités médicales Medscape.
Les conclusions ont été publié en ligne 31 août à Neurologie.
Association forte
L’étude d’association à l’échelle du génome (GWAS) a été réalisée dans le cadre du Genetics of Early Onset Ischemic Stroke Consortium, une collaboration de 48 études différentes en Amérique du Nord, en Europe, au Japon, au Pakistan et en Australie. Il a évalué l’AVC ischémique précoce chez les patients âgés de 18 à 59 ans.
Les chercheurs ont inclus les données de 16 927 patients ayant subi un AVC. Parmi ceux-ci, 5825 ont eu un AVC avant l’âge de 60 ans, défini comme un début précoce. Les résultats du GWAS ont également été examinés pour près de 600 000 personnes sans AVC.
Les résultats ont montré que deux variantes génétiques liées aux groupes sanguins A et O sont apparues comme fortement associées au risque d’AVC précoce.
Les chercheurs ont découvert que les effets protecteurs du type O étaient significativement plus forts avec EOS vs LOS (odds ratio [OR]0,88 contre 0,96, respectivement ; P = 0,001). De même, l’association entre le type A et le risque accru d’EOS était significativement plus forte que celle trouvée dans le LOS (OR, 1,16 vs 1,05 ; P = .005).
À l’aide de scores de risque polygénique, les chercheurs ont également constaté que le risque génétique plus élevé de maladie veineuse thromboembolieune autre affection prothrombotique, était plus fortement associée à l’EOS qu’à la LOS (P = 0,008).
Des études antérieures ont montré un lien entre le risque d’AVC et les variantes du ELLES OU ILS gène qui détermine le groupe sanguin. La nouvelle analyse suggère que les variants génétiques de type A et O représentent presque tous ceux génétiquement liés à un AVC précoce, notent les chercheurs.
Bien que les résultats indiquent que le groupe sanguin est un facteur de risque d’AVC chez les jeunes, Mitchell prévient que “pour le moment, le groupe sanguin n’a pas d’implications pour les soins préventifs”.
“Le risque d’accident vasculaire cérébral dû au groupe sanguin est plus faible que d’autres facteurs de risque que nous connaissons, comme le tabagisme et hypertension“, a-t-il déclaré. “Je serais beaucoup plus inquiet au sujet de ces autres facteurs de risque, en particulier parce qu’ils peuvent être modifiables.”
Il a noté que la prochaine étape de l’étude consiste à évaluer comment le groupe sanguin interagit avec d’autres facteurs de risque connus pour augmenter le risque d’AVC.
“Il peut y avoir un sous-ensemble de personnes où, si vous avez le groupe sanguin A et que vous avez certains de ces autres facteurs de risque, il est possible que vous soyez à risque particulièrement élevé”, a déclaré Mitchell.
Davantage de recherches sont nécessaires sur les patients plus jeunes
Dans un éditorial d’accompagnement, Jennifer Juhl Majersik, MD, professeure agrégée de neurologie à l’Université de l’Utah, Salt Lake City, et Paul Lacaze, PhD, professeur agrégé et chef du programme de génomique de la santé publique à l’Université Monash, Australie, notent que l’étude comble une lacune dans la recherche sur les accidents vasculaires cérébraux, qui se concentre souvent principalement sur les personnes âgées.
“Chez environ 40 % des personnes atteintes d’EOS, l’AVC est cryptogénique, et il existe peu de données issues d’essais cliniques pour guider la sélection de stratégies préventives dans cette population, car les personnes atteintes d’EOS sont souvent exclues des essais”, écrivent Majersik et Lacaze.
“Ce travail a approfondi notre compréhension de la physiopathologie EOS”, ajoutent-ils.
Les éditorialistes notent que les recherches futures peuvent s’appuyer sur les résultats de cette analyse, “dans le but d’une compréhension plus précise de la physiopathologie de l’AVC, conduisant à des traitements préventifs ciblés pour l’EOS et à une réduction de l’invalidité dans les années les plus productives des patients”.
Mitchell a fait écho à l’appel à une plus grande inclusion des jeunes patients ayant subi un AVC dans les essais cliniques.
“Au fur et à mesure que nous apprenons, les AVC chez les personnes âgées ne sont pas les mêmes que les AVC chez les jeunes”, a-t-il déclaré. “Il existe de nombreux facteurs de risque communs, mais il y en a aussi qui sont différents… il est donc vraiment nécessaire d’inclure les jeunes.”
L’étude a été financée par les National Institutes of Health et le Department of Veterans Affairs. Mitchell, Majersik et Lacaze n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Neurologie. Publié en ligne le 31 août 2022. Résumé, Éditorial
Kelli Whitlock Burton est journaliste pour Medscape Medical News qui couvre la psychiatrie et la neurologie.
Pour plus d’informations sur Medscape Neurology, rejoignez-nous sur Facebook et Twitter.
