- Julie Neilsonchercheur principal1,
- Alexandra Bonnonéconomiste de la santé1,
- Alastair Dicksonmédecin généraliste et conférencier honoraire2 3,
- Edouard Roddyprofesseur de rhumatologie et rhumatologue consultant honoraire4 5
- au nom du comité d’orientation
- 1Institut national pour l’excellence de la santé et des soins, Piccadilly Plaza, Manchester M1 4BT, Royaume-Uni
- 2York Medical Group, York, Royaume-Uni
- 3Hull York Medical School, Université York, York, Royaume-Uni
- 4École de médecine, Université de Keele, Keele, Royaume-Uni
- 5Haywood Academic Rheumatology Centre, Midlands Partnership NHS Foundation Trust, Stoke-On-Trent, Royaume-Uni
- Correspondance à : J Neilson Julie.neilson{at}nice.org.uk
Que souhaitez-vous savoir
Le traitement hypouricémiant (ULT) doit être administré en utilisant une stratégie de gestion du traitement à la cible (visant un taux d’urate sérique <360 μmol/L (6 mg/dL)) pour fournir une guérison thérapeutique
Les personnes sans maladie cardiovasculaire majeure peuvent se voir proposer soit l’allopurinol, soit le fébuxostat en première intention.
Lors de la prescription d’ULT, il est important d’expliquer aux personnes que le traitement dure toute la vie
Envisager une surveillance annuelle du taux d’urate sérique chez les personnes atteintes de goutte qui poursuivent l’ULT après avoir atteint leur taux d’urate sérique cible
La goutte est une affection douloureuse et débilitante avec des complications à long terme, notamment des lésions articulaires et des calculs rénaux. Bien que les poussées de goutte soient souvent traitées avec des AINS, de la colchicine ou des stéroïdes, les personnes atteintes de goutte continuent souvent d’avoir des poussées qui auraient pu être évitées en modifiant leur mode de vie ou en prenant des médicaments pour réduire l’urate. Cependant, seulement un tiers des personnes atteintes de goutte reçoivent des traitements hypouricémiants (ULT), et seulement un tiers d’entre elles voient leur taux d’urate sérique géré efficacement.1 Cet article résume les recommandations de la nouvelle ligne directrice du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en se concentrant sur le diagnostic et la prise en charge de la goutte.2
Recommandations
Les recommandations du NICE sont basées sur des examens systématiques des meilleures preuves disponibles et sur une prise en compte explicite du rapport coût-efficacité. Lorsque des données probantes minimales sont disponibles, les recommandations sont fondées sur l’expérience et l’opinion du Comité des lignes directrices sur ce qui constitue une bonne pratique. Les niveaux de preuve des recommandations sont indiqués en italique entre crochets.
Diagnostic et évaluation
La plupart des personnes atteintes de goutte reçoivent un diagnostic clinique en soins primaires, qui est ensuite confirmé par une investigation clinique.
Signes et symptômes
Suspecter la goutte chez les personnes présentant l’un des éléments suivants :
Envisagez la goutte chez les personnes présentant une apparition rapide (souvent du jour au lendemain) de douleur intense, de rougeur ou de gonflement des articulations autres que les premières articulations MTP…
