Fièvre typhoïde – causes, modes de transmission et traitement

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Fièvre typhoïde – comment se transmet-elle ?

Les sources d’infection en cas de fièvre entérique sont représentées par :

• Patients atteints de fièvre typhoïde
• Porteurs sains asymptomatiques du bacille typhoïde
• Porteurs chroniquesdans lequel l’élimination de l’agent pathogène est constante sur une période de plusieurs années.

L’agent pathogène infectieux est transmis par l’urine, les matières fécales, la bile et les sécrétions purulentes des malades, qui peuvent contaminer l’eau et les sources de nourriture.

Après l’ingestion d’aliments et d’eau contaminés, le bacille typhoïde se multiplie dans le tube digestif, provoquant une inflammation des ganglions mésentériques, puis se propage dans tout l’organisme, par la circulation sanguine, générant l’apparition de symptômes propres à l’état typhoïde.

Les principaux facteurs de virulence du bacille tifique sont représentés par l’adhésivité, la capacité d’envahissement et la toxigénèse, Salmonella typhi être capable de synthétiser une toxine appelée toxine typhoïde A2B5.

L’entérotoxine synthétisée par le bacille typhoïde présente une forte toxicité cellulaire, ayant le potentiel d’induire une nécrose tissulaire et de générer l’apparition d’une réponse immunitaire non spécifique se manifestant par une inflammation et de la fièvre.

Zones géographiques à risque pour la fièvre typhoïde

L’Organisation mondiale de la santé estime que la fièvre typhoïde touche chaque année entre 10 et 20 millions de personnes dans le monde.

L’infection par le bacille de la typhoïde est plus fréquente dans les pays en développement d’Amérique latine et du Sud, en Inde, au Pakistan, en Chine, au Laos, au Népal, en Indonésie, au Vietnam ou en Égypte.

La transmission interhumaine de l’agent pathogène responsable de la fièvre typhoïde est favorisée par des conditions de vie insalubres, une mauvaise hygiène publique et personnelle.

Vaccination contre la fièvre typhoïde

La méthode la plus efficace pour prévenir l’infection par le bacille typhoïde est représentée par la vaccination contre la fièvre typhoïde avec le vaccin typhoïde. Immunisation active contre la fièvre typhoïde il est recommandé à la fois aux personnes qui vivent dans des pays endémiques, ainsi qu’aux à ceux qui voyagent dans des régions du globe où l’incidence de cette pathologie est élevéeles personnels sanitaires et militaires qui exercent leur activité dans ces zones.

Chaque dose de vaccin polysaccharidique contre la typhoïde contient un polysaccharide capsulaire purifié par Salmonella typhi et offre une protection contre les infections générées par la souche Ty2. Le vaccin peut être administré aux adultes, adolescents et enfants de plus de 2 ans en une seule dose, au moins 2 semaines avant une éventuelle exposition en cas de voyage en zone d’endémie. Les personnes qui vivent dans des zones géographiques à haut risque de contracter l’infection typhoïde sont indiquées pour une revaccination tous les 3 ans.

Centres de vaccination internationaux Medicover

Si vous prévoyez un voyage dans des zones à haut risque épidémiologique, nous vous recommandons d’envisager une vaccination active avant d’arriver à destination.

Vous pouvez vous adresser Centres de vaccination internationaux Medicover pour administrer les doses de vaccin recommandées et pour demander plus d’informations sur la prévention en fonction de la zone où vous allez voyager :

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Symptômes de la fièvre typhoïde

Les principaux symptômes qui composent le tableau clinique évolutif des patients atteints de fièvre typhoïde sont représentés par :

• Des frissons
• Maux de tête intenses
• Insomnie
• Manifestations tégumentaires sous forme d’éruptions typiques de roséole
• Forte fièvre 39-40°C.

Manifestations digestives rencontrées chez les patients atteints de fièvre typhoïde sont fréquemment représentées par une hyposécrétion salivaire, une congestion pharyngée et un angor de Duguet (petits ulcères ovales, disposés superficiellement et symétriquement au niveau des piliers et de l’onde palatine, qui apparaissent pendant la période de fièvre typhoïde, généralement en deux semaines d’évolution de l’infection avec S.typhi) qui correspond aux ulcères intestinaux.

La dissémination de l’agent pathogène du niveau intestinal dans la circulation sanguine peut se produire même en l’absence de manifestations digestives, le bacille atteignant le niveau du foie, de la rate ou du pancréas à travers les macrophages à l’intérieur desquels il se multiplie activement.

Manifestations cardiovasculaires sont dus à l’action de l’entérotoxine synthétisée par le bacille typhoïde et peuvent comprendre :

• Hypertension
• Irrégularités du rythme cardiaque avec apparition de tachycardie
• Syndromes hémorragiques tels que l’épistaxis (saignement de nez) et la gingivorragie (saignement des gencives).

Après la première semaine d’évolution de l’infection, le soi-disant peut être installé reste à applaudir se manifeste par une apathie marquée, une obnubilation (état de conscience perturbé) et un délire.

Complications de la fièvre typhoïde

Complications pouvant survenir au cours de l’évolution de l’infection par Salmonella typhi ils sont représentés par :

• Perforation intestinale
• Abdomen chirurgical aigu
• Les saignements digestifs sont causés par des ulcères intestinaux
• Myocardite (inflammation du muscle cardiaque) ou endocardite toxique (inflammation de l’endocarde)
• Anévrisme mycotique secondaire à une infection fongique des gros vaisseaux sanguins du corps
• Hépatite toxique
• Pneumonie
• Encéphalite, méningite
• Polyradiculonévrite
• Infections du système excréteur (infections rénales) ou de la vésicule biliaire.

Traitement de la fièvre typhoïde

Le traitement de la fièvre typhoïde est étiologique et vise à éradiquer l’agent pathogène bactérien qui induit l’apparition de manifestations spécifiques.

Traitement antibiotique prescrit aux patients atteints de fièvre typhoïde comprend généralement :

• Fluorochinolone
• Céphalosporines
• Macrolide
• Carbapénème.

Prise en charge médicamenteuse des infections dues Saint-typhi doivent être appliqués en stricte conformité avec les recommandations du médecin traitant pour éviter la sélection de souches multirésistantesde plus en plus fréquemment rencontrées dans la pratique médicale actuelle.

Dans formes sévères de fièvre typhoïdele médecin infectiologue peut opter pour l’utilisation de préparations médicamenteuses à base de cortisone afin de réduire le risque de complications inflammatoires du système nerveux central – encéphalite, polyradiculonévrite.

Traitement chirurgical en cas de fièvre typhoïde il est recommandé dans les situations suivantes :

• Résection de la vésicule biliaire en cas d’infection chronique par typhi. Dans certaines situations, l’infection par le bacille typhoïde peut évoluer sur une période de plusieurs décennies, au cours de laquelle le patient, bien qu’asymptomatique, diffuse activement l’agent pathogène par les fèces, constituant un risque pour l’entourage.
• Perforation intestinale
• Hémorragie intestinale.

Le traitement de soutien des patients atteints de fièvre typhoïde comprend le repos au lit, en particulier pendant les périodes fébriles, un régime liquide et l’administration de vitamines du groupe B, vitamine C et K.

Les références: