Cette étude a révélé que seule la première et la deuxième dose du vaccin antipaludique RTS,S atteignaient l’objectif de couverture vaccinale infantile fixé par l’OMS. [13]. La couverture pour les doses suivantes est tombée en dessous de l’objectif, la 4ème dose atteignant seulement la moitié des enfants éligibles. Ce résultat signifie que le vaccin antipaludique ne peut pas atteindre son objectif, à savoir éviter la morbidité et la mortalité infantiles dues au paludisme, à moins que son adoption par une vaccination complète ne puisse être améliorée. La diminution de la couverture après la première dose d’un vaccin multidose est courante et a été signalée pour le RTS,S au Ghana. [14] ainsi que d’autres études sur les vaccins infantiles sur la vaccination15,16,17 .
La couverture élevée des doses 1 et 2 du RTS,S aurait pu être obtenue grâce à la campagne menée lors du lancement du vaccin dans le système de vaccination de routine dans le district de Nsanje. Cela a probablement créé une forte demande pour le vaccin et a sensibilisé les communautés à l’existence du vaccin. La direction de la santé du district a créé la demande grâce à la communication sur les risques lors de l’engagement communautaire. Plus tard, après les campagnes de lancement, la demande aurait pu diminuer, ce qui pourrait conduire à une réduction des doses ultérieures.
Les données sur la couverture des autres vaccins offerts dans le district à la même période où cette étude a été menée étaient élevées. Ensuite, la couverture pour le BCG était de 99,5 %, la MR 1 de 97 %, la MR 2 de 92 %, la Rota 1 de 98,6 % et la Rota 2 de 94,3 %. Aucun vaccin n’était inférieur à 80 %, qu’il soit administré en une seule fois ou en plusieurs doses. Cela a montré que seul le vaccin contre le paludisme avait la couverture la plus faible pour une utilisation complète.
La connaissance des mères/tuteurs sur les vaccins infantiles, l’âge auquel ces vaccins sont reçus et le nombre de doses de vaccin qu’un enfant doit recevoir pour être complètement vacciné est importante afin d’augmenter les niveaux de vaccination. Bien que la majorité des mères/tuteurs aient déjà entendu parler du vaccin contre le paludisme, seules quelques-unes connaissaient le calendrier de vaccination et le nombre de doses à recevoir pour qu’un enfant soit complètement vacciné. Cette mauvaise connaissance aurait pu contribuer à la réduction des doses ultérieures observée dans cette étude. Cela indique que l’éducation sanitaire et la promotion du vaccin contre le paludisme ne sont pas réalisées de manière adéquate dans le district de Nsanje. De même, une étude menée par Biset et al. [16] ont constaté qu’une faible connaissance des vaccins infantiles était associée négativement à une couverture vaccinale complète. La plupart des mères/tuteurs s’en remettaient au volontaire de santé communautaire ou à l’assistant de surveillance sanitaire pour leur rappeler le lendemain de la vaccination. Il n’y avait donc aucune association entre la connaissance du calendrier de vaccination et l’âge d’une vaccination complète contre le paludisme. Cependant, il est très important que les mères/tuteurs connaissent l’âge et le calendrier de vaccination. Dans les cas où le volontaire de santé communautaire ou l’assistant de surveillance sanitaire ne leur a pas rappelé le jour de la prochaine visite, ils devraient pouvoir s’en souvenir par eux-mêmes. Ce faisant, les couvertures pourraient être élevées. Dans une étude menée par Victoria et al. [18], au Ghana, a conclu que l’éducation sanitaire est importante car les craintes et les inquiétudes concernant le vaccin contre le paludisme sont prises en compte. Répondre aux préoccupations des mères/tuteurs par le biais de l’éducation sanitaire peut permettre aux mères/tuteurs d’encourager d’autres mères/tuteurs dans leurs communautés à faire vacciner leurs enfants, augmentant ainsi la couverture vaccinale. En outre, certaines études systématiques menées en Afrique sur la vaccination des enfants ont également révélé que la pleine adoption des vaccins infantiles était influencée par les connaissances des mères sur les vaccins19, 20.
Dans cette étude, peu d’enfants n’ont pris aucune dose contre le paludisme. La principale raison était que leur mère/tutrice ne savait pas que leurs enfants étaient éligibles et que certains n’avaient pris aucune dose de vaccin contre le paludisme en raison de leurs croyances religieuses. Dans le district de Nsanje, certaines religions interdisent à leurs membres d’aller à l’hôpital ou d’accéder à tout autre service de santé. Étant donné que les mères/tuteurs de ces religions ne se rendent probablement pas dans les cliniques de moins de 5 ans pour apprendre l’importance des vaccins contre le paludisme, même si elles sont prêtes à vacciner leurs enfants, leur chef religieux les empêchera d’accéder aux services de santé. Cela a également été démontré dans une étude menée par Adeyanju et al. [21] au Malawi, qui a signalé que des groupes religieux, par exemple Sion et la foi apostolique, interdisaient à leurs membres de se rendre à l’hôpital et d’accéder aux vaccins.
La majorité des enfants de cette étude n’avaient pas reçu de vaccin contre le paludisme, ou n’en avaient reçu que partiellement. La principale raison de l’absence de participation ou d’une participation partielle est le faible niveau de connaissances et de sensibilisation à la date de la prochaine visite et le fait de savoir si leur enfant était éligible. Cette constatation est similaire aux rapports de Price et al. [22] qui a rapporté que dans les trois premiers pays mettant en œuvre le vaccin contre le paludisme, la barrière de l’information a contribué à l’absence ou à une utilisation partielle du vaccin contre le paludisme. De plus, au Kenya, une étude récente de Hoyt et al. [23] ont constaté que le manque de sensibilisation au vaccin antipaludique était un facteur qui conduisait à une couverture vaccinale plus faible. Une autre étude de Yeboah et al. [24] au Ghana a recommandé que les mères comprennent l’importance que leurs enfants reçoivent le vaccin même au cours de leur deuxième année de vie, afin de contribuer à accroître la prise de la dose 4 du vaccin contre le paludisme.
En outre, cette étude a montré que le niveau d’éducation des mères/tuteurs était associé à une vaccination complète contre le paludisme. Les mères/tuteurs ayant fait des études secondaires ou plus ont réussi à vacciner complètement leurs enfants avec le vaccin contre le paludisme. Le taux élevé de vaccination contre le paludisme par les mères/tuteurs les plus instruits est dû au fait qu’elles peuvent facilement comprendre l’importance du vaccin contre le paludisme pour leurs enfants, mais qu’elles pourraient également avoir un meilleur accès à l’information concernant les vaccins contre le paludisme et d’autres vaccins en général. Ce résultat est cohérent avec les résultats d’une étude menée au Malawi. [25]. En outre, une étude menée au Burkina Faso a révélé que le niveau d’éducation était un facteur déterminant dans la vaccination des enfants. [26]. Une revue systématique menée en Afrique subsaharienne par Tekle et al. [27] et une autre étude menée par Touray et al. [27] ont constaté que le niveau d’éducation d’une mère/tutrice de soins était associé à une vaccination complète des enfants.
Le nombre de visites prénatales était un facteur affectant la pleine utilisation du vaccin contre le paludisme. Les enfants dont les mères/tuteurs s’étaient rendus à une clinique prénatale 4 fois ou plus avaient plus de chances d’être complètement vaccinés. Cela pourrait être dû à leur comportement en faveur de la santé, mais aussi au fait qu’ils auraient pu entendre parler de l’introduction du vaccin contre le paludisme lors de la CPN et avoir été informés de l’importance de vacciner leurs enfants. Des résultats similaires ont été rapportés dans des études menées au Malawi, au Ghana et au Kenya. [23,24,25].
Cette étude a montré que les mères/tuteurs dont les enfants ont déjà souffert d’effets secondaires après la vaccination avaient moins de chances de terminer les quatre doses du vaccin contre le paludisme. Ces mères/tuteurs auraient pu avoir peur de faire vacciner leurs enfants par peur des effets secondaires. Des études menées au Nigeria, au Burkina Faso et en Éthiopie ont également signalé des effets secondaires suite à la vaccination qui ont affecté la prise des vaccins chez les enfants. [21, 25, 26]. Étant donné que le vaccin contre le paludisme a été récemment introduit dans le district de Nsanje, les mères/tuteurs pourraient penser que le vaccin pourrait avoir les pires effets indésirables après la vaccination et hésiteraient donc à l’adopter. Cela pourrait avoir contribué à la faible couverture des enfants entièrement vaccinés par le vaccin antipaludique.
Les mères/tuteurs qui vivaient à proximité du point de vaccination avaient plus de chances que leurs enfants reçoivent toutes les doses que les mères qui vivaient loin. Des résultats similaires ont été observés dans des études menées au Malawi. Trois revues systématiques menées en Éthiopie, au Nigeria et en Afrique subsaharienne ont également révélé que la distance par rapport au site de vaccination était un déterminant de la pleine vaccination des enfants16, 20, 28. De plus, le mode de transport s’est avéré être un facteur important associé à la vaccination des enfants. adoption complète du vaccin contre le paludisme. Cette étude a observé que les mères/tuteurs qui utilisaient des motos ou des vélos commerciaux trouvaient facile d’atteindre les points de vaccination, c’est pourquoi la plupart d’entre elles faisaient vacciner complètement leurs enfants. Des résultats similaires ont été rapportés dans une étude menée au Togo [29].
L’étude a révélé que le fait de s’être rendu au site de vaccination et de ne pas avoir vacciné l’enfant était associé de manière significative à la vaccination contre le paludisme. Les raisons pour lesquelles les mères/tuteurs ne font pas vacciner leur enfant alors qu’ils se trouvent déjà sur le site de vaccination pourraient être des ruptures de stock de vaccins, l’annulation de la clinique de vaccination, une arrivée tardive à la clinique alors qu’elle est déjà fermée. Cela aurait pu inciter certaines mères/tuteurs à ne plus se rendre au site de vaccination, car elles pensent qu’elles risquent de perdre leur temps à se rendre au site de vaccination et de ne jamais vacciner leurs enfants, conduisant ainsi à une faible couverture vaccinale contre le paludisme. De même, Lee et al. [30] ont constaté que les ruptures de stock de vaccins étaient significativement associées à une faible couverture vaccinale. De plus, une étude menée en Éthiopie en 2021 a révélé que les mères/tuteurs insatisfaits des agents de santé étaient un facteur déterminant d’une vaccination incomplète des enfants. [31].
2024-04-17 02:40:34
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