Explorer les voies de développement et les interactions des maladies dans les systèmes nerveux et stomatognathique

L’interaction entre les systèmes nerveux et stomatognathique, à la fois anatomiquement proches et fonctionnellement liés, a de profondes implications pour la santé. Les progrès de la science du cerveau révèlent une diaphonie importante entre les deux systèmes, étayant ainsi des concepts émergents comme la dentisterie neuromusculaire et la stomatopsychologie.

Du développement craniomaxillofacial à la régulation nerf-os, cette relation dicte la santé des deux systèmes. Comprendre leur influence mutuelle peut élucider les effets neurologiques des affections bucco-dentaires et vice versa, offrant finalement de nouvelles approches pour un diagnostic précoce, un meilleur pronostic et des thérapies ciblées.

Étude: L’interaction entre le système nerveux et le système stomatognathique : du développement aux maladies. Crédit d’image : peterschreiber.media / Shutterstock.com

Dans une récente revue publiée dans le Revue internationale des sciences orales, les scientifiques discutent de la relation complexe entre les systèmes nerveux et stomatognathique, mettant en évidence leur homologie de développement, leur proximité anatomique et le concept émergent d'”axe cerveau-oral”. Ces observations ont également été utilisées pour explorer les maladies associées et les stratégies potentielles de prévention et de traitement dans l’ingénierie tissulaire neuro-squelettique.

Croissance physiologique des systèmes nerveux et craniomaxillofacial

Le développement crânien et maxillo-facial chez les vertébrés est intimement lié à la croissance neurale. Les cellules de la crête neurale (NC), qui sont vitales dans ce processus, sont multifonctionnelles avec des capacités de migration et de différenciation.

Issues du tube neural, les cellules NC expriment des gènes signatures avant de subir des transitions. Parmi les différents groupes de cellules NC, les cellules crâniennes NC (CNC) sont vitales pour le développement craniofacial et la formation osseuse.

La migration des cellules CNC est précise et contribue à des structures telles que le cartilage, les nerfs crâniens et la mâchoire. Les cellules CNC participent également à la formation des dents, démontrant ainsi l’impact significatif des nerfs sur la croissance crânienne et maxillo-faciale.

Anomalies du développement des systèmes nerveux et craniomaxillofacial

Trisomie 21

Autrement connue sous le nom de syndrome de Down, la trisomie 21, qui est causée par un chromosome 21 supplémentaire, entraîne des retards cognitifs, des troubles neurodéveloppementaux et la maladie d’Alzheimer. Les symptômes bucco-dentaires vont de la parodontite au bruxisme.

Le développement anormal des dents dans la trisomie 21 peut être attribué à des altérations du système nerveux périphérique (SNP) ou à des anomalies des germes dentaires. Les traitements comprennent les interventions chirurgicales et l’orthodontie.

Neurofibromatose de type 1

Trouble génétique dont la fréquence est de 1 sur 1 000, la neurofibromatose de type 1 (NF1) est due à des mutations du gène NF1 qui affectent le squelette sous-jacent du visage. Les manifestations buccales chez les patients comprennent les malocclusions et le neurofibrome gingival, la résection chirurgicale étant une approche de traitement courante pour cette affection.

Achondroplasie

Trouble génétique courant du nanisme, l’achondroplasie est liée à des mutations du gène du récepteur 3 du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR3). Les mutations génétiques du FGFR3 entraînent des complications neurologiques dues au rétrécissement des canaux rachidiens et à des anomalies telles que l’hypoplasie du milieu du visage. Les interventions doivent être administrées avant la fermeture de la synchondrose.

L’influence du système nerveux sur les mâchoires

La particularité de la mâchoire réside dans ses voies nerveuses. Dans ses conduits osseux, les nerfs étendent des branches aux tissus voisins. Le nerf principal impliqué dans ce processus est le nerf trijumeau, qui comprend trois branches importantes.

Le nerf maxillaire se connecte au maxillaire, tandis que le nerf alvéolaire inférieur se connecte à la mandibule. En plus du nerf trijumeau, le système nerveux autonome (SNA) influence également la santé de la mâchoire.

en direct des études ont élucidé une relation diverse entre le système nerveux sympathique (SNS) et la masse osseuse. L’augmentation de l’activité du SNS a été liée à la dégradation osseuse, car elle améliore l’érosion osseuse par le biais de mécanismes tels que l’activateur du récepteur du système de ligands du facteur nucléaire kappa B.

Comparativement, le système nerveux parasympathique (PSNS) a une réponse anti-inflammatoire, ce qui est bénéfique pour la mâchoire. Néanmoins, il reste un manque d’études complètes sur l’impact de l’ANS sur la mâchoire.

Les nerfs sensoriels soutiennent la réparation osseuse grâce à des neuropeptides tels que le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) et la substance P (SP). Ces peptides communiquent avec les cellules osseuses, démontrant ainsi un lien fort entre le système nerveux et la santé osseuse.

Comment la mâchoire impacte-t-elle les nerfs ?

Diverses conditions dans l’os de la mâchoire peuvent modifier la distribution nerveuse. Le canal mandibulaire, par exemple, qui abrite le nerf alvéolaire inférieur, est influencé par le nombre de dents, impactant ainsi la répartition nerveuse.

Les nerfs peuvent également réagir à des stimuli mécaniques comme la tension de la mâchoire ou les forces orthodontiques. Ces forces, selon leur intensité et leur durée, peuvent influencer la distribution nerveuse dans la pulpe dentaire et le ligament parodontal (PDL).

Les molécules sécrétées par les cellules osseuses peuvent également affecter l’activité nerveuse. Par exemple, le facteur de croissance nerveuse (NGF) aide au maintien des nerfs, tandis que la sémaphorine 3A (sema3a) limite la croissance nerveuse. Des changements dans ces molécules peuvent modifier la distribution nerveuse dans la mâchoire.

Impact neurologique sur les maladies craniofaciales

Paralysie faciale

La paralysie faciale est due à un dysfonctionnement du nerf facial, qui limite l’activité des muscles faciaux. La paralysie faciale centrale provient de lésions entre le noyau du nerf facial et le cortex cérébral.

La paralysie faciale centrale peut être causée par des maladies cérébrovasculaires et des traumatismes cérébraux. Certains des symptômes de la paralysie faciale comprennent la paralysie des muscles faciaux du côté opposé et la rétention de nourriture dans la cavité buccale.

Comparativement, la paralysie faciale périphérique est souvent due à des infections virales ou à un traumatisme. La paralysie de Bell, un type de paralysie périphérique, entraîne la paralysie de tous les muscles faciaux d’un côté.

Spasme facial

Le spasme facial implique des spasmes involontaires des muscles faciaux. Les spasmes faciaux primaires résultent d’une démyélinisation due à des tumeurs ou à des malformations vasculaires qui compriment la racine du nerf facial. Les spasmes secondaires proviennent de lésions du nerf facial, commençant souvent par le muscle orbicularis oculi.

Salivation

Les lésions neurologiques peuvent entraîner une sécrétion salivaire anormale. Des problèmes tels que les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies neuromusculaires peuvent entraîner un contrôle inefficace de la salive et une altération de la déglutition. Une salive excessive dans le coin de la bouche peut provoquer des maladies de la muqueuse buccale.

Syndrome de Frey

Les fibres PSNS peuvent contrôler les glandes sudoripares dénervées de la peau. Par conséquent, la mastication peut provoquer une transpiration, ainsi que des bouffées vasomotrices dans la région préauriculaire, une affection appelée syndrome de Frey qui est associée à des symptômes tels qu’une éruption cutanée, des démangeaisons et des névralgies.

Le rôle du système stomatognathique dans les maladies neurologiques

Les affections bucco-dentaires peuvent influencer l’apparition de maladies neurologiques. Par exemple, les infections buccales, la malocclusion et le syndrome de Sjogren peuvent contribuer à des problèmes neurologiques.

La microflore abondante de la cavité buccale et sa proximité avec le cerveau rendent le système nerveux central vulnérable aux infections. Les infections, qu’elles soient dues à des conditions spécifiques à la bouche ou même à des procédures orales, peuvent envahir le SNC, entraînant par la suite des conséquences graves comme une inflammation chronique ou des abcès cérébraux. Notamment, les agents pathogènes comme Porphyromonas gingivalis peut traverser la barrière hémato-encéphalique, augmentant ainsi le risque d’AVC ischémique aigu.