Effet positif possible de la simvastatine sur le Covid-19 en réanimation

La simvastatine pourrait conduire à une amélioration plus rapide chez les patients Covid-19 admis en unité de soins intensifs (USI). C’est ce qu’écrivent les nombreux chercheurs de l’étude REMAP-CAP Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Entre octobre 2020 et début 2023, les chercheurs ont inclus un total de 2 648 patients atteints de Covid-19 qui ont été admis en soins intensifs et ont reçu une forme de soutien organique, comme une ventilation pulmonaire ou l’administration de médicaments augmentant la tension artérielle (vasopression). . Les patients ont été randomisés pour recevoir l’absence de simvastatine ou 80 mg de simvastatine par jour jusqu’au premier jour de leur sortie de l’unité de soins intensifs ou, dans le cas contraire, jusqu’au jour 28.

Le principal critère de jugement était un score combinant la mortalité et le nombre de jours pendant lesquels le patient était sans support organique, sur une période maximale de 21 jours. Plus le score est élevé, meilleur est le résultat. Le nombre médian de jours sans soutien organique dans le groupe simvastatine était de 11 et dans le groupe témoin de 7. Les chercheurs ont calculé qu’il est certain à 95,9 pour cent que la simvastatine est meilleure que le traitement standard. Les chercheurs notent que le seuil de 99 pour cent n’a pas été dépassé, à partir duquel il serait clair que la simvastatine est véritablement supérieure. De plus, le pourcentage d’« événements indésirables graves », sous forme d’enzymes hépatiques élevées, était plus élevé dans le groupe simvastatine (3,1 %) que dans le groupe témoin (2,0 %).

Il y a maintenant sept autres essais contrôlés randomisés sur l’effet des statines sur Covid-19. L’étude REMAP-CAP, à laquelle participe l’UMC Utrecht, est plus vaste que ces essais précédents. L’intensiviste Lennie Derde (UMC Utrecht), impliquée dans l’étude en tant que leader européen de la recherche, déclare dans un communiqué communiqué de presse: “Ces résultats sont vraiment encourageants, car la simvastatine est un médicament bon marché avec des effets secondaires limités.” La simvastatine est connue pour avoir un effet anti-inflammatoire et immunomodulateur, en plus de son effet hypocholestérolémiant. L’hypothèse est qu’il réduit l’inflammation systémique et pulmonaire.

DOI : 10.1056/NEJMoa2309995

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