Manish A. Shah, MD, professeur de médecine, professeur de la famille Bartlett en oncologie gastro-intestinale, médecine, Weill Cornell Medical College, discute des résultats sur 5 ans de l’étude de phase 3 KEYNOTE-590 (NCT03189719) sur le pembrolizumab de première intention (Keytruda) plus chimiothérapie chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage avancé.
L’étude KEYNOTE-590 a marqué un changement dans l’approche de la prise en charge du cancer de l’œsophage en combinant la chimiothérapie avec l’immunothérapie au pembrolizumab, commence Shah. Les premiers résultats, révélés après un suivi médian de 22,6 mois, ont indiqué un avantage en matière de survie globale (SG) pour les patients recevant du pembrolizumab plus une chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule, explique-t-il. Notamment, lors du symposium 2022 sur les cancers gastro-intestinaux, les chercheurs ont présenté des résultats mis à jour de l’étude, qui a révélé que le pembrolizumab de première intention administré avec une chimiothérapie maintenait un bénéfice cliniquement significatif en termes de SG chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage localement avancé et métastatique.
La dernière mise à jour, présentée lors le Symposium 2024 sur les cancers gastro-intestinauxincluait les résultats sur 5 ans de cet essai, qui a réparti au hasard 749 patients dans des groupes recevant une chimiothérapie plus un placebo ou une chimiothérapie plus du pembrolizumab, explique Shah.
L’étude a porté à la fois sur les sous-types de cellules squameuses et d’adénocarcinomes du cancer de l’œsophage, en examinant divers sous-groupes de patients sur la base des scores positifs combinés PD-L1, ajoute-t-il. Sur une durée de 5 ans, l’ajout du pembrolizumab à la chimiothérapie a systématiquement démontré un bénéfice significatif en termes de SG par rapport à la chimiothérapie seule, souligne Shah. Les taux de SG à 5 ans avec le pembrolizumab variaient de 11,8 % à 13,8 %, selon le sous-groupe, contrairement à une fourchette de 3,4 % à 3,8 % avec la chimiothérapie seule. Ce quadruplement approximatif des taux de SG sur 5 ans souligne l’impact du pembrolizumab sur l’amélioration des résultats, explique Shah.
De plus, bien que l’activation immunitaire induite par l’immunothérapie puisse entraîner des effets indésirables, les données de SG à long terme ont révélé un taux gérable de toxicité immunitaire de grade 3 à 5 et des réactions à la perfusion de 7,0 % avec le pembrolizumab, poursuit-il. En comparaison, le taux de toxicités d’origine immunitaire de grade 3 à 5 et de réactions à la perfusion avec la chimiothérapie seule était de 2,2 %. L’augmentation minime de la toxicité, associée aux avantages substantiels en termes de SG, souligne l’avantage de l’ajout du pembrolizumab à la chimiothérapie chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage, conclut Shah.
2024-01-19 04:46:16
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