Donner aux médecins les compétences nécessaires pour avoir des conversations vitales sur l’équité en santé

Il n’existe pas de soins de qualité, sûrs et inéquitables.

C’est le message clé délivré dans un ensemble de modules de l’AMA sur l’intégration de l’équité dans le signalement des événements préjudiciables, l’objectif déclaré de cet ensemble particulier de modules étant de se concentrer sur la création d’espaces sûrs permettant aux médecins, aux autres professionnels de la santé et au personnel de parler des inégalités. et la manière dont ils se manifestent dans la qualité et la sécurité des soins.

Cela implique de reconnaître que les crises et les conflits dans une organisation de soins de santé peuvent représenter des opportunités et de la croissance, selon Normella Walker, vice-présidente de la diversité en entreprise chez Mass General Brigham.

« Appréciez le fait que nous apprenons, et lorsque nous sommes en mode apprentissage, nous allons faire des erreurs, nous allons être maladroits et maladroits », dit-elle dans le troisième module de l’ensemble. “C’est très bien. Nous l’invitons également et apprécions les pauses, les sentiments et les réflexions.

Le “Faire progresser l’équité grâce à la série de réseaux de pairs sur la qualité et la sécurité,” un Centre d’éducation sur l’équité en santé AMA Ed Hub™ ressource, explore ces questions en détail. L’ensemble d’activités de FMC en ligne gratuites, proposées en collaboration avec le Brigham and Women’s Hospital (BWH) et la Joint Commission, s’appuie sur les travaux commencés en 2019 par le BWH et l’Institute for Healthcare Improvement, qui ont conduit à la conception, aux tests et à la mise en œuvre. d’un cadre pour le travail effectué par le réseau de pairs AMA pour l’avancement de l’équité et de la qualité.

Ce programme en ligne, le premier en son genre, fournit des instructions complètes pour intégrer l’équité dans les pratiques de qualité et de sécurité. « Doter le personnel des connaissances, des compétences et des outils nécessaires pour créer des espaces sûrs » est l’un des domaines prioritaires examinés et, dans le cadre du ensemble de modules En explorant ce sujet, les inégalités sont définies comme « des différences systématiques, injustes et évitables dans les résultats en matière de santé selon la race, le sexe, la langue ou d’autres facteurs ».

L’équité a été « largement négligée » dans l’éducation et la formation des médecins et autres professionnels de la santé, indique un module, ce qui a entraîné une incapacité systématique à s’attaquer aux causes profondes des soins de mauvaise qualité et peu sûrs, qui nuisent plus à certains patients qu’à d’autres.

“Historiquement, l’approche du domaine de la qualité et de la sécurité et des soins de santé américains dans leur ensemble a consisté à ignorer et/ou à exclure intentionnellement la manière dont l’identité d’une personne peut contribuer à ces événements préjudiciables”, a déclaré Karthik Sivashanker, MD, l’auteur principal. de ce travail.

« La triste réalité est qu’un traitement inégal fondé sur des facteurs sociaux tels que la race, la classe sociale, etc., est la norme et est ancré dans tous les aspects de notre société », a ajouté le Dr Sivashanker. «Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne notre système de santé et la manière dont il est explicitement structuré et incité à produire des soins et une santé inégaux. Un tel déni et un tel évitement des problèmes réels conduisent à des variations peu fiables et néfastes des soins qui, en fin de compte, ont un impact sur chaque personne. ce pays, y compris et surtout les patients, le personnel et les communautés historiquement marginalisés.

Dans le module, il incite les apprenants à se concentrer sur les causes profondes des préjudices aux niveaux systémique, social et structurel. « L’objectif n’est pas de faire honte aux individus mais de construire autour d’eux des systèmes résilients qui préviennent les dommages », a-t-il déclaré.

Une stratégie consiste à élaborer et à mettre en œuvre une approche standardisée pour analyser les inégalités. Cela peut être réalisé en intégrant des invites d’équité dans les outils de base en matière de qualité et de sécurité, tels que l’analyse des causes profondes.

« Nous essayons vraiment de permettre une détection fiable des inégalités qui peuvent nuire à nos patients et aux membres de notre personnel », a déclaré Karen Fiumara, PharmD, vice-présidente de la sécurité des patients chez BWH.

Les médecins et autres professionnels de la santé sont encouragés à considérer le pouvoir des histoires et des récits des patients et du personnel qui ont subi un préjudice.

« Il existe un certain niveau de désensibilisation collective dans les soins de santé à la souffrance, en particulier en ce qui concerne les personnes marginalisées », note le Dr Sivashanker.

“Et même si les données au niveau d’un groupe ou d’une population jouent un rôle important, elles servent également à nous éloigner des souffrances très réelles infligées et vécues par de véritables êtres humains avec des vies, des familles, des déceptions et des aspirations”, a-t-il déclaré. . « En centrant leurs voix individuelles, leurs histoires et leurs récits sur ceux qui ont subi un préjudice, nous sommes en mesure d’animer et d’humaniser le travail d’amélioration des soins de santé. Nous pouvons ensuite superposer les données au niveau du groupe et de la population pour constater qu’il ne s’agit pas d’un « événement ponctuel ».

« Il s’agit d’une approche très puissante qui engage stratégiquement nos cœurs (et nos esprits) pour construire une volonté d’améliorations efficaces basées sur les systèmes », a ajouté le Dr Sivashanker.

Les modules reconnaissent que les conversations peuvent être inconfortables, mais cela ne devrait pas conduire à l’inaction de ceux qui craignent de trébucher et d’utiliser le « mauvais mot ».

Dans un autre module, Fernando De Maio, PhD, parle de son point de vue en co-auteur du guide narratif de l’AMA Association of American Medical Colleges et en tant que vice-président du Center for Health Equity de l’AMA, responsable des données et de la recherche.

“Nous faisons tous des erreurs dans ce domaine, mais nous avons tous la capacité de grandir”, a déclaré De Maio.

Activités de FMC au sein du «Faire progresser l’équité grâce à la série de réseaux de pairs sur la qualité et la sécurité” sont des matériaux durables et désignés par l’AMA pour un maximum de 0,25 ou 0,5 Crédit AMA PRA Catégorie 1™️.

Les activités font partie du Centre d’éducation AMA™️ Plate-forme d’apprentissage en ligne qui rassemble des FMC de haute qualité, le maintien de la certification et du contenu éducatif provenant de sources fiables, le tout en un seul endroit, avec des activités pertinentes, un suivi automatisé des crédits et des rapports pour certains États et conseils spécialisés.

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