Des taux de dépistage du cancer de la prostate plus faibles liés à des cancers plus avancés

24 octobre (Reuters) – Une baisse du dépistage du cancer de la prostate a été liée à une augmentation ultérieure des cancers avancés, selon les données du Département américain des anciens combattants (VA), des résultats qui pourraient inciter à revoir les directives américaines actuelles en matière de tests.

Une nouvelle étude, impliquant plus de 5 millions d’hommes de plus de 40 ans dans 128 établissements VA à travers le pays entre 2005 et 2019, a révélé que lorsque le dépistage était encouragé, les diagnostics ultérieurs de tumeurs malignes avancées incurables étaient moins probables.

“Les taux de dépistage étaient des prédicteurs significatifs des taux de cancer métastatique”, a déclaré le directeur de l’étude, le Dr Brent Rose de l’Université de Californie à San Diego, lors d’une conférence de presse lundi lors de la réunion annuelle de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) à San Antonio. , Texas. Les cancers métastatiques sont ceux qui ont progressé et se sont propagés à d’autres parties du corps.

Les bénéfices du dépistage du cancer de la prostate sont controversés. En 2012, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) l’a déconseillé, affirmant que la maladie progressant généralement très lentement, les risques du dépistage l’emportent sur les avantages potentiels. On craignait que la suspicion de cancer de la prostate sur la base d’un test sanguin courant puisse entraîner des biopsies douloureuses et potentiellement risquées qui n’auraient peut-être pas été nécessaires.

En 2018, sur la base de nouvelles preuves, le comité a modifié sa recommandation de limiter le dépistage du cancer de la prostate aux hommes âgés de 55 à 69 ans, et seulement s’ils “expriment une préférence pour le dépistage après avoir été informés et compris les avantages et les risques”.

Dans l’ensemble, dans les installations de VA, les taux de dépistage avec des tests sanguins pour les niveaux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) sont passés de 47,2% en 2005 à 37,0% en 2019, ont rapporté les chercheurs.

Au cours de cette période, les taux de cancer de la prostate métastatique sont passés de 5,2 pour 100 000 hommes à 7,9 pour 100 000, l’augmentation étant due à l’augmentation des tranches d’âge des 55 à 69 ans et des plus de 70 ans, ont déclaré les chercheurs.

Dans les établissements individuels, des taux de dépistage plus élevés étaient liés à des taux plus faibles de diagnostics ultérieurs de cancers avancés. Mais pour chaque diminution de 10% du dépistage, il y avait une augmentation correspondante de 10% de l’incidence du cancer de la prostate métastatique cinq ans plus tard, ont déclaré les chercheurs.

Des études observationnelles comme celle-ci ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, et des essais randomisés antérieurs comparant le dépistage à l’absence de dépistage ont donné des résultats contradictoires, ce qui complique davantage le problème. Un grand essai européen a trouvé un avantage significatif, mais pas un essai nord-américain.

Dans l’essai nord-américain, cependant, de nombreux hommes affectés au groupe de non-dépistage “subrepticement” ont été dépistés en privé par leurs médecins personnels, ce qui a probablement biaisé les résultats, a déclaré le président élu d’ASTRO, le Dr Jeff Michalski de la faculté de médecine de l’Université de Washington. à Saint-Louis a déclaré lors de la conférence de presse.

Rose a noté que si les conseils de l’USPSTF visant à limiter le dépistage du cancer de la prostate ont entraîné une baisse des taux de diagnostics de cancer de la prostate, les taux de cancer de la prostate métastatique ont augmenté “de manière plus spectaculaire”.

“Nous espérons que ces données donneront à l’USPSTF une chance de réévaluer ses recommandations”, a déclaré Michalski.

Reportage de Nancy Lapid; Montage par Michele Gershberg et Bill Berkrot

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