Des médicaments introuvables, voilà ce qu’ils sont. Pas seulement les enzymes pancréatiques, la liste est longue. «Même les sauveteurs»

«Le médicament n’est plus disponible en raison de l’arrêt définitif de la commercialisation». Quelques mots, répétés aux côtés de centaines de produits, depuis plusieurs semaines, sonnent la fin d’une thérapie souvent salvatrice. Et même si l’alarme lancée ces derniers jours par le chanteur Fédez souligne la difficulté d’obtenir des enzymes pancréatiques, en réalité la liste mise à jour chaque semaine sur le site de l’AIFA, l’agence italienne du médicament, démontre sans équivoque que le manque de thérapies n’est pas nouveau : jusqu’au 26 janvier, 3 494 produits sont en pénurie. Qu’il s’agisse de problèmes de production, d’approvisionnements discontinus ou d’un arrêt temporaire, force est de constater que pour chaque médicament, une solution de remplacement doit être trouvée en contactant le spécialiste ou le médecin généraliste.
“Le problème revient de manière cyclique et n’est plus dû à la pandémie”, réitère-t-il. Roberto Tobia, secrétaire national de Federfarma. Entre crise économique et conflits de guerre qui touchent des populations entières, la disponibilité des thérapies est partout mise à l’épreuve. «N’oublions pas que l’Europe – précise Tobia – est dépendante d’autres pays, notamment de la Chine et de l’Inde, où sont produits les principes actifs. Et l’offre n’est pas toujours en mesure de répondre aux demandes. Sans compter qu’il y avait aussi des problèmes avec l’emballage des médicaments. Par exemple, les blisters en aluminium produits en Ukraine et en Moldavie n’étaient pas disponibles. A cela s’ajoute la présence simultanée du syndrome grippal et du Covid qui ont clairement accru les difficultés pour trouver les produits nécessaires au traitement des symptômes”.

Fedez : « Vous ne trouvez pas d’enzymes pancréatiques, envoyez-nous vos emails ». Le ministère : une attention maximale

Pour moi pharmaciensBref, pouvoir garantir des médicaments à tous les patients n’est pas du tout simple. «Nous avons des difficultés avec certains médicaments comme le paracétamol, l’ibuprofène, les antibiotiques – rappelle Tobia – Ces thérapies trouvent cependant un substitut valable dans des produits équivalents». Et si l’on peut encore trouver un produit pour soigner un mal de gorge ou une toux, ce n’est pas toujours le cas dans les cas où l’on souffre de pathologies chroniques et graves. «Il y a aussi un manque de médicaments qui sauvent des vies, il y a des pénuries, par exemple pour l’insuline, notamment en raison de la forte demande non seulement pour les diabétiques, mais aussi pour les traitements amaigrissants. Nous savons déjà qu’il y aura des difficultés tout au long de l’année.”

LES NOMBRES

La situation est donc complexe : Il y a 399 médicaments manquants pour lesquels l’AIFA peut autoriser l’importation2 577 sont ceux qui peuvent être remplacés par des produits équivalents et pour 524 autres, un traitement thérapeutique alternatif est disponible. En substance, entre substitutions et changements divers, il y a environ 300 pénuries réelles de médicaments, dont 30 sont les plus critiques. «Les domaines thérapeutiques dans lesquels des problèmes sont survenus au niveau hospitalier ces derniers mois – explique Marcello Panisecrétaire du Société italienne de pharmacie hospitalière et de services pharmaceutiques (Sifo) et directeur de la pharmacie hospitalière de la Polyclinique Gemelli de Rome – concernent les antibiotiques, certains médicaments antitumoraux, antidiabétiques, certains médicaments qui agissent sur le système nerveux central. Il s’agit principalement de médicaments produits par différentes sociétés. Habituellement, ces « indisponibilités » surviennent avec des médicaments génériques ou biosimilaires, c’est-à-dire ceux dont les brevets ont expiré, produits par plusieurs sociétés. »

Cela se produit notamment lorsque les Régions lancent des appels d’offres pour l’achat de médicaments avec des prix de départ trop bas, au point que la production et la commercialisation de ces thérapies ne conviennent plus. «Certaines entreprises – souligne Pani – ne participent finalement pas aux appels d’offres ou, même si elles participent et obtiennent la fourniture, elles ne sont pas en mesure d’honorer les engagements contractuels pris. Et lorsque les hôpitaux et les autorités sanitaires locales commandent ces médicaments au fournisseur, dans certains cas, la livraison prévue n’a pas lieu ou est retardée, même s’ils ne figurent pas dans la liste des produits déficients mise à jour par l’Aifa. À ce stade, l’indisponibilité oblige les hôpitaux à vérifier si d’autres entreprises manufacturières peuvent fournir des fournitures. » Mais en attendant, dans certains cas, les hôpitaux risquent de manquer de médicaments, précisément parce qu’ils sont obligés de rechercher des alternatives équivalentes auprès de fournisseurs non habituels. Parallèlement, pour éviter que le patient ne reste sans thérapie, même vitale, comme par exemple dans le cas des médicaments antitumoraux, un réseau national de surveillance des pharmaciens hospitaliers (Drughost) est également activé, partagé avec l’Aifa, qui met à jour le liste des médicaments qu’ils ne trouvent pas. «Grâce à cette base de données – assure Pani – il est possible de contrôler les indisponibilités et ainsi d’éviter les pénuries».