Selon une étude de l’Université de Göteborg, les fuites intestinales, le besoin de protection contre l’incontinence anale et une vie sociale restreinte peuvent causer de graves souffrances pendant des décennies chez les femmes souffrant de lésions obstétricales à l’ouverture anale.
L’étude, publiée dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, comprend au total plus de 11 000 femmes qui ont accouché par voie basse en Suède, à deux reprises, dans les années 1987-2000.
Les chercheurs ont précédemment décrit comment le risque de fuite intestinale accidentelle augmente après des lésions obstétricales du sphincter anal (OASI) pendant l’accouchement. La présente étude se concentre sur la gravité de ces problèmes et leur impact potentiel sur la vie des femmes deux décennies plus tard.
Trois groupes ont été étudiés : les femmes qui n’avaient pas de lésions du sphincter anal, celles qui ont subi une AAVS lors d’un des accouchements et celles qui ont eu une AAVS les deux fois où elles ont accouché. Les données analysées proviennent du registre national des naissances suédois et des réponses à un questionnaire concernant les symptômes de fuites intestinales chez les femmes et l’impact psychologique et l’effet sur la vie sociale de l’incontinence après 20 ans.
Les problèmes augmentent avec le nombre de blessures
Parmi les femmes avec deux AVS, 10,5 % signalent des fuites de matières fécales liquides deux fois ou plus par mois ; ceci est classé dans l’étude comme l’incontinence anale à haute fréquence. Lorsque les femmes souffrant d’incontinence à basse fréquence sont également incluses, la proportion est de 34,9 %. De toutes les femmes avec deux blessures, 29,6 % déclarent que les fuites affectent leur vie quotidienne.
Les résultats suivent ensuite une échelle décroissante. Parmi les femmes ayant subi une lésion du sphincter anal, 6,4 % signalent des fuites à haute fréquence et 21,7 % des fuites à haute et à basse fréquence. Pour 19,7 % de ces derniers, la blessure affecte leur vie quotidienne. Parmi les femmes sans AVS, 2,7 % signalent des fuites à haute fréquence et 10,8 % des fuites à haute ou basse fréquence, tandis que 8,6 % déclarent que l’incontinence a un impact sur la vie quotidienne.
En termes de gravité de ces problèmes, passer d’aucune blessure à une blessure équivaut à peu près au passage d’une à deux blessures. Ainsi, les problèmes sont cumulatifs, et cela se reflète également dans la perception subjective des femmes de la façon dont leur vie quotidienne est affectée par l’incontinence fécale.
Les serviettes d’incontinence pour les fuites fécales sont utilisées par 2,3 % des femmes sans AVS, 7,1 % de celles qui en ont un et 8,4 % de celles qui en ont deux. L’étude n’a trouvé aucune influence des AOA sur d’autres troubles ou symptômes du plancher pelvien dans les voies urinaires inférieures.
Impact majeur sur la qualité de vie
Les attitudes varient aussi. Chez les femmes sans AVS, l’incontinence fécale est jugée “gênante” par 28,2 %. La part correspondante dans le groupe avec une blessure est de 43,9%, contre 46,0% chez ceux avec deux blessures.
Le premier auteur correspondant de l’étude est Ida Nilsson, chercheuse affiliée à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, en obstétrique et gynécologie. Elle est également obstétricienne résidente à la clinique pour femmes de l’hôpital Södra Älvsborg à Borås.
“Une blessure au sphincter anal augmente considérablement le risque de fuites intestinales accidentelles plus tard dans la vie. Avec la répétition de la blessure, le risque d’incontinence fécale persistante est doublé. Le degré de gravité augmente également, avec une fréquence plus élevée d’occasions de fuites, une incontinence plus sévère , et un plus grand impact sur la qualité de vie », déclare Nilsson.
