Par Eve Glazier, MD, et Elizabeth Ko, MD
Andrews McMeel Syndication
Chers docteurs : Je suis un homme de 72 ans et je devais subir une coloscopie l’année dernière. J’ai été surpris lorsque ma compagnie d’assurance m’a envoyé un kit à domicile faire un dépistage du cancer du côlon. C’était beaucoup plus facile qu’une coloscopie, mais ma question est, peut-elle être exacte ?
Cher lecteur: Le kit de test à domicile que vous avez reçu par la poste est connu sous le nom de test immunochimique fécal, ou FIT. Comme pour une coloscopie, c’est un outil de diagnostic qui recherche des signes de cancer du côlon. Le kit de test FIT contient le matériel dont vous avez besoin pour prélever un petit échantillon de selles et des instructions sur la façon de les utiliser. Vous recevez également un courrier prépayé pour envoyer l’échantillon à un laboratoireoù il est testé pour la présence de quantités microscopiques de sang. Certaines personnes reçoivent les résultats de leur test FIT dans une lettre, et d’autres sont invitées à se connecter à un portail Web.
Il n’est pas surprenant que les résultats de l’enquête montrent qu’une majorité décisive de patients sont d’accord avec vous pour préférer le test FIT à domicile à une coloscopie. Le premier ne prend que quelques minutes dans l’intimité de votre propre maison. Ce dernier implique un processus de plusieurs jours.
Le processus de coloscopie commence par l’utilisation d’une solution laxative pour vider complètement l’intestin. Cela permet de visualiser facilement tout polype ou autre anomalie. Avant la procédure, le patient reçoit des médicaments pour l’aider à se détendre et on lui demande de s’allonger sur le côté gauche sur une table d’examen. Le médecin introduit ensuite un tube mince et flexible à travers l’anus et dans le rectum et le côlon. Connu sous le nom de coloscope, il a une petite lumière et une caméra, et est utilisé pour examiner la longueur et la largeur du côlon. La procédure prend généralement entre 30 et 60 minutes.
En raison de la pandémie de COVID-19, les tests de dépistage diagnostique ont été systématiquement annulés. Pendant ce temps, certaines compagnies d’assurance et prestataires de soins de santé ont comblé l’écart en passant à l’utilisation des tests FIT. Des études montrent que, pour une personne à risque moyen, le test FIT est une bonne alternative à la coloscopie. Il existe également des preuves que les personnes qui ne souhaitent pas subir une coloscopie effectueront un test FIT. Considérant que seulement la moitié des adultes s’en tiennent au calendrier de dépistage du cancer du côlon suggéré et que 30 % sautent le dépistage tout à faitl’option FIT est avantageuse.
Quant à l’exactitude, les données sont toujours en cours de collecte. Comme nous l’avons mentionné, le test FIT détecte le sang dans l’échantillon fécal. Si le test revient positif pour la présence de sang, la personne est alors invitée à faire un suivi avec une coloscopie. Il est possible que des polypes soient présents dans le côlon mais qu’ils ne saignent pas à ce moment-là que le test est passé. Cela conduirait à un résultat de test négatif. D’un autre côté, le test FIT est également sujet aux faux positifs, ce qui déclenche la nécessité d’une coloscopie de suivi. Selon sur votre propre santé et vos antécédents médicaux personnels, c’est une bonne idée de discuter de votre future stratégie de dépistage du cancer du côlon avec votre médecin.
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