Question : J’ai des oignons et je me demandais s’il y avait quelque chose que je puisse faire pour aider, autre que la chirurgie. Je sais que je devrai probablement l’avoir à un moment donné, mais avec le travail, la famille et d’autres engagements, il n’y a aucun moyen que je puisse être immobilisé pendant des semaines dans l’immédiat. Avez-vous des conseils?
Le docteur Grant répond : Un oignon est une déformation osseuse de l’articulation à la base du gros orteil, qui le fait se déplacer vers les petits orteils. Le degré de mouvement ou d’angulation du gros orteil aide à définir la gravité du problème.
L’un des signes les plus courants d’un oignon est l’inflammation, qui provoque généralement des douleurs, des rougeurs et un gonflement de la bourse médiale (interne), protégeant ce que l’on appelle la première articulation métatarsophalangienne (MTP).
La raison exacte pour laquelle les oignons se forment est mal comprise. On pense qu’il est multifactoriel – les antécédents familiaux et les chaussures serrées ou mal ajustées sont deux facteurs contributifs importants. L’anatomie du pied, l’hyper-flexibilité articulaire et la biomécanique du pied peuvent également jouer un rôle. Fait intéressant, les oignons sont rarement vus dans les régions du monde où les gens vont pieds nus. D’autres facteurs contributifs comprennent un diagnostic sous-jacent de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique ou de goutte.
Étant donné que tous les oignons ne progressent pas pour devenir sévères, il peut y avoir un seuil jusqu’auquel les forces à l’origine de la déformation peuvent s’opposer. Lorsque des forces supérieures au seuil se produisent, l’articulation se déforme. Une telle progression peut se produire rapidement, plutôt que de s’aggraver régulièrement sur plusieurs années.
Parfois, les gens peuvent identifier une activité particulière qui provoque des douleurs dans la première articulation MTP. Par exemple, courir. Avez-vous récemment entrepris un exercice qui pourrait y contribuer ? Les coureurs peuvent ressentir de la douleur et de l’enflure dans cette articulation lorsqu’ils parcourent de longues distances ou après avoir changé de marque ou de style de chaussures.
Pour toute personne de plus de 50 ans, il est possible que des changements dégénératifs précoces (arthrose) soient une cause potentielle de la bosse osseuse. Des modifications précoces de l’arthrose peuvent être observées sur une IRM, et une arthrose plus établie sera notée sur une radiographie du pied.
Une radiographie du pied permet de voir clairement la structure du pied, ainsi que le degré de mouvement et de déformation causé par l’oignon. Dans l’ensemble, cependant, la majorité des personnes présentant un oignon léger et des symptômes non graves ne justifient pas de radiographies ou d’autres imageries.
Il existe de nombreuses options conservatrices pour gérer les oignons, bien que dans le cadre d’essais cliniques, aucune d’entre elles n’ait démontré une efficacité statistiquement significative.
Il s’agit notamment de porter des chaussures larges, de placer des orthèses dans vos chaussures, de porter des attelles la nuit, de porter un séparateur d’orteils (cales souples placées entre le premier et le deuxième orteil) pendant la journée, ou de subir des exercices de manipulation et d’étirement sous la direction d’un professionnel qualifié. professionnel, avec répétition de ces exercices à domicile. La correction chirurgicale n’est généralement envisagée que pour les déformations plus avancées et pour les personnes souffrant de douleurs ou d’inconfort intenses.
Dans votre cas, je pense que ce serait une bonne idée de consulter un physiothérapeute pour une évaluation de l’anatomie, de la voûte plantaire, de la biomécanique et de la démarche générale de votre pied.
Le Dr Jennifer Grant est médecin généraliste chez Beacon HealthCheck
