De nouveaux champignons cutanés – souvent résistants aux traitements – progressent dans le monde entier

Récemment, les Centers for Disease Control (CDC) ont signalé avoir identifié les deux premières infections par le nouveau champignon Trichophyton indotineae aux États-Unis. Les premiers patients atteints de teigne causée par ce nouveau champignon ont également été signalés aux Pays-Bas et dans plusieurs autres pays européens.

De Trichophyton indotineae (T. indotineae) est une nouvelle identifiée Trichophytonespèce qui est dans de nombreux cas résistante à l’agent antifongique terbinafine. La nouvelle espèce a été découverte pour la première fois en Inde. Là, cette espèce de champignon est déjà l’agent causal le plus courant de tineacorporis, oftewel teigne. ‘Porte dermatomycose T. indotineae apparaît en effet comme une nouvelle maladie infectieuse émergente, dans laquelle on observe souvent une résistance au traitement de premier choix (terbinafine) », déclare Paul Verweij, professeur de mycologie clinique (Radboudumc), par e-mail lorsqu’on le lui demande.

Contagion aux États-Unis

Le CDC a récemment rapporté dans un reportage qu’ils ont identifié les deux premières infections par ce nouveau champignon aux États-Unis. Dans les deux cas, la terbinafine était insuffisamment efficace. L’un des deux patients n’avait même pas fait de voyage international récent. Cette contamination peut donc avoir eu lieu aux États-Unis. Ce patient a été traité par itraconazole après échec à la terbinafine. Verweij: “Le champignon provoque des infections cutanées persistantes et le nombre de médicaments que nous pouvons utiliser pour le traitement est relativement limité, surtout si la terbinafine est abandonnée.”

Surveillanceprogramma

Il y a maintenant aussi plusieurs infections avec T. indotineae connus, comme en Belgique, en Allemagne, en France et aux Pays-Bas. “Nous avons eu environ cinq cas aux Pays-Bas qui peuvent être retracés dans des pays endémiques, mais cette traçabilité sera perdue si le champignon commence à se propager.” Incidemment, tous les cinq n’étaient pas résistants à la terbinafine.

À l’heure actuelle, il y a peu d’informations sur la façon dont le champignon se propage aux Pays-Bas. Selon Verweij, c’est en partie parce qu’il n’y a pas de programme de surveillance de la dermatomycose. En tout cas, des infections ont déjà été décrites en France sans lien avec une zone d’endémie.

Corticostéroïdes topiques

Les premières publications scientifiques ont été publiées en 2018 montrant que T. indotineae s’est produit en Inde. Mais des études rétrospectives ont montré que les premières infections se sont déjà produites entre 2004 et 2013 en Inde, en Australie, en Iran et à Oman et en 2011 en Allemagne.

Le fait que le nouveau champignon soit désormais l’agent causal le plus courant de la teigne en Inde est probablement dû en partie à l’utilisation abusive et excessive d’antifongiques et de corticostéroïdes topiques dans cette région, a déclaré le CDC.

les Pays-Bas

Avec cela, on ne s’attend pas à ce que les infections aux Pays-Bas suivent le schéma en Inde et que T. indotineae sera également l’agent causal le plus courant de la teigne ici d’ici dix ans. Néanmoins, Verweij s’attend à ce que le nombre de cas d’infection augmente de T. indotineae aux Pays-Bas augmentera. C’est pourquoi il est important que les médecins soient conscients de la possibilité d’un T. indotineae chez les patients atteints de teigne qui ne répondent pas de manière adéquate à la terbinafine.

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