De nombreux jeunes adultes atteints de diabète de type 2 sautent des médicaments

Les jeunes adultes qui ont développé diabète de type 2 car les enfants ne prennent souvent pas de médicaments pour contrôler leur tension artérielle ou leur taux de cholestérol, selon une nouvelle étude en Réseau JAMA ouvert . Les chercheurs se sont inquiétés du fait que les jeunes qui renoncent à ces médicaments augmentent leurs risques de développer une maladie rénale ou d’avoir un accident vasculaire cérébral.

“Nous apprenons de plus en plus que ceux qui ont commencé à [type 2 diabetes] diffèrent vraiment de ceux qui apparaissent à l’âge adulte : cela ressemble à une forme plus virulente de la maladie parce que les enfants souffrent de complications et de comorbidités à un âge beaucoup plus précoce et à des niveaux plus graves”, a déclaré l’auteur de l’étude Paula Trief, PhD, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement. à l’Université d’État de New York, Upstate Medical University à Syracuse.

Les participants à la nouvelle étude étaient âgés en moyenne de 26 ans. Ils avaient également déjà participé à l’étude Options de traitement du diabète de type 2 chez les adolescents et les jeunes, connu sous le nom d’AUJOURD’HUIqui s’est déroulé de 2004 à 2011. AUJOURD’HUI, des enfants âgés de 10 à 17 ans atteints de diabète de type 2 ont été inscrits et ont reçu soit metforminemetformine plus rosiglitazoneou la metformine plus une intervention sur le mode de vie.

L’étude comprenait une formation approfondie et des contacts entre des professionnels de la santé et les participants sur la gestion du diabète.

“Cette cohorte a été suivie pendant longtemps et a reçu beaucoup de soutien. C’est peut-être mieux que le monde réel où les gens n’ont pas reçu autant d’attention”, a déclaré Lorraine Katz, MD, spécialisée en endocrinologie et diabète. à l’hôpital pour enfants de Philadelphie. Katz a inscrit des participants à AUJOURD’HUI et publié sur les taux d’observance des médicaments mais ne faisait pas partie de l’analyse récente.

Décomptes de pilules inopinés, répondant aux préoccupations concernant les médicaments

L’analyse, connue sous le nom d’iCount, a inclus 243 participantes de l’étude originale TODAY (159 filles) qui avaient hypertension, une neuropathie ou une dyslipidémie nécessitant un traitement continu. Alors que l’étude TODAY se terminait entre 2017 et 2019, les chercheurs ont appelé les participants à l’improviste pour leur demander le nombre de pilules qu’ils avaient prescrites, le nombre de renouvellements et la date de renouvellement. Les participants ont également compté deux fois à haute voix chaque pilule en leur possession.

Ces appels téléphoniques se sont poursuivis pendant 3 mois consécutifs après le début d’iCount et à nouveau aux mêmes intervalles 1 an plus tard.

Si le nombre de pilules comptées ultérieurement représentait au moins 80 % du total initial, les chercheurs considéraient ce taux comme une adhésion élevée. Tout ce qui était inférieur à 80 % était considéré comme une faible adhésion.

“C’est une sorte de seuil arbitraire, mais c’est un seuil qui est utilisé de manière cohérente dans la littérature” pour mesurer l’observance des médicaments pour de nombreuses maladies, notamment le cancer et les maladies cardiaques, a déclaré Trief. Les appels inopinés pour lancer le décompte des pilules ont d’abord été utilisés pour comprendre à quelle fréquence les gens prenaient des médicaments pour VIHet cette méthode s’est avérée plus fiable que les auto-évaluations.

Sur 196 participants souffrant d’hypertension ou de neuropathie, 157 (80,1 %) avaient une faible observance. Et sur les 146 personnes ayant un taux de cholestérol élevé, 137 (93,8 %) avaient une faible observance. Quatre-vingt-dix-neuf personnes ayant un taux de cholestérol élevé souffraient également de neuropathie ou de diabète.

“C’est nouveau dans la littérature : nous n’en savons pas vraiment beaucoup sur ce groupe d’âge”, car les études d’observance médicamenteuse portant sur des personnes diabétiques depuis plus d’une décennie et encore dans la vingtaine sont rares, a déclaré Katz.

Pendant la période principale de l’étude TODAY, tous les médicaments étaient fournis gratuitement. En revanche, dans la présente étude, les participants devaient obtenir eux-mêmes leurs ordonnances. Les chercheurs ont constaté que de nombreux participants qui montraient une faible observance des médicaments contre l’hypertension ont déclaré avoir parfois du mal à obtenir de la nourriture (n = 62), à avoir du mal à trouver un logement stable (n = 47) ou à ne pas avoir d’assurance maladie fiable (n = 28), tous facteurs liés au succès de l’observance médicamenteuse, selon les auteurs de l’analyse.

Les chercheurs ont également évalué l’impact des craintes selon lesquelles la prise de médicaments contre l’hypertension pourrait être nocive et ont constaté que les personnes ayant ces préoccupations étaient 37 % moins susceptibles de maintenir une observance élevée que les autres au bout d’un an de suivi (rapport de cotes [OR], 0,63 ; IC à 95 %, 0,40-0,96 ; P. = 0,01).

Dans une certaine mesure, les raisons pour lesquelles les gens évitent les médicaments sont compréhensibles, selon l’endocrinologue pédiatrique Tamara Hannon, MD, de la faculté de médecine de l’Université d’Indiana à Indianapolis.

“Plutôt que de prendre un médicament pour vous sentir mieux, vous en prenez un pour ne pas avoir de problème à l’avenir : vous ne ressentirez peut-être pas de tension artérielle, vous ne ressentirez certainement pas de cholestérol”, a déclaré Hannon, qui n’a pas participé à l’analyse. dit. “Les gronder ou leur dire que vous allez vous excuser un jour ne fonctionne généralement pas.”

Hannon a ajouté que l’éducation à elle seule sur les avantages des médicaments ne pousse généralement pas les gens à y adhérer, mais que l’ajout de rappels à leur calendrier téléphonique lorsque les renouvellements doivent être effectués pourrait aider. Le clinicien pourrait également contacter une personne de confiance dans la vie du patient et obtenir son soutien pour prendre régulièrement ses médicaments.

Trief a conseillé aux cliniciens de prévoir du temps pour que les gens expriment leurs préoccupations concernant les médicaments plutôt que de simplement rédiger une ordonnance et de la renvoyer chez eux et de poser des questions ouvertes aux patients.

“Si vous dites simplement aux gens si vous avez des questions, ils répondent généralement ‘non’.”

Aucune divulgation n’a été signalée.

JAMA Netw ouvert. Publié en ligne le 4 octobre 2023. Texte intégral

Marcus A. Banks, MA, est un journaliste basé à New York qui couvre l’actualité de la santé en mettant l’accent sur la nouvelle recherche sur le cancer. Son travail apparaît dans Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD et Spectrum.

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