Comprendre l’impact du lait maternel sur la croissance et la santé du nourrisson

Dans une étude récente publiée dans la revue Frontières en pédiatrieles chercheurs ont décrit le protocole d’une étude clinique prospective appelée NUTRISHIELD, menée dans la région hispano-méditerranéenne, qui impliquait des cohortes de naissance mère-enfant et a comparé le pourcentage de poids gagné par mois chez les prématurés et les enfants à terme qui étaient exclusivement nourris au lait de leur propre mère (OMM) ou du lait pasteurisé d’un donneur humain (DHM).

Étude: Nutrition factuelle pour les nourrissons et les mères allaitantes – L’étude NUTRISHIELD. Crédit d’image : HTeam / Shutterstock

Arrière-plan

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux mères d’allaiter leurs nourrissons nés à terme ou prématurés jusqu’à l’âge de six mois, car les composés bioactifs, le microbiote et les nutriments contenus dans le lait maternel sont essentiels à la croissance et à l’immunité du nourrisson. Les progrès de la science médicale ont également augmenté les chances de survie des nourrissons nés au début de la période de gestation ou avec un faible poids à la naissance. De plus, le nombre d’accouchements prématurés (avant 37 semaines) a également augmenté au cours de la dernière décennie. Cela a entraîné un intérêt accru pour la nutrition précoce du nourrisson puisque les complications associées à la naissance prématurée sont l’une des principales causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans.

La DHM pasteurisée est recommandée à la place du lait maternisé dans les cas où la mère produit des quantités insuffisantes de lait pour allaiter le nourrisson partiellement ou exclusivement. Cependant, la disponibilité du DHM est limitée et diverses études ont rapporté que malgré la fourniture de composés bioactifs, les nourrissons nourris au DHM ont des taux de croissance plus lents que ceux nourris au OMM. Étant donné que le DHM est généralement fourni par les femmes plusieurs mois après un accouchement à terme et dans les derniers stades de la lactation, on pense que le DHM a une teneur inférieure en graisses, protéines et autres nutriments par rapport à l’OMM. Bien qu’il existe des preuves à l’appui des avantages de l’utilisation du DHM par rapport aux préparations pour nourrissons prématurés, les études comparant les avantages du DHM et de l’OMM sont peu nombreuses.

Protocole d’étude

La présente étude est une étude clinique observationnelle non randomisée en groupes parallèles appelée NUTRISHIELD, qui examine les nourrissons prématurés et nés à terme, leurs mères pendant la période couvrant les deux premières années de la vie du nourrisson, ainsi que les mères qui avaient donné du lait maternel . L’étude comprend trois groupes de dyades mère-nourrisson – les prématurés nourris avec OMM et leurs mères, les prématurés nourris avec DHM et leurs mères et les nourrissons nés à terme nourris avec OMM et leurs mères. Les donneuses de lait maternel ont été recrutées lors de leurs visites à la banque de lait maternel de l’hôpital.

Les critères d’inclusion consistent en un âge gestationnel inférieur à 32 semaines pour les prématurés et supérieur à 37 semaines pour les nourrissons nés à terme et la consommation exclusive (supérieure à 80 % de la consommation totale de lait) étant soit du DHM, soit de l’OMM au moment de la nutrition entérale complète. point pour les prématurés. Les paires de participants étaient exclues si elles ne respectaient pas les critères d’inclusion, si la mère devait consommer des probiotiques ou suivre un régime spécialisé, ou si le nourrisson présentait des chromosomopathies, des malformations congénitales ou nécessitait une chirurgie intestinale.

Des échantillons biologiques tels que du sang de cordon, de l’urine, des écouvillons buccaux et des échantillons fécaux sont prélevés sur la mère et les nourrissons à la naissance et à divers moments jusqu’à six mois après l’accouchement. Des échantillons de lait maternel sont également prélevés sur les mères allaitantes et les banques de lait maternel avant et après la pasteurisation. Ces échantillons biologiques sont utilisés pour le séquençage du génome, l’analyse du microbiome, l’empreinte métabolomique non ciblée et les analyses des marqueurs d’activité du microbiome, des biomarqueurs de nutriments, des macronutriments, des oligosaccharides, des stéroïdes, des vitamines et des profils d’acides gras. De plus, des échantillons de lait maternel et d’urine sont également utilisés pour quantifier les protéines, la créatinine, le phosphate, les acides gras et le pH.

Des données comprenant des mesures anthropométriques, la composition alimentaire, des informations sociodémographiques, le statut psychosocial et le mode de vie sont collectées à l’aide de questionnaires. De plus, le développement neurologique du nourrisson a également été évalué à l’âge de six et 24 mois. Le questionnaire enregistre également les attitudes et les préoccupations des mères concernant l’allaitement.

conclusion

L’étude est en cours dans diverses institutions participantes et les analyses de données sont en cours. Les résultats seront utilisés pour comprendre l’impact de la nutrition maternelle, de l’âge gestationnel, de l’indice de masse corporelle, de l’état psychosocial et du type d’accouchement sur des facteurs tels que les graisses protéiques, la teneur en macronutriments et le microbiome du lait maternel. De plus, l’étude vise à utiliser diverses matrices biologiques pour fournir une compréhension longitudinale de la triade mère-nourrisson-microbiome, qui sera ensuite utilisée pour former des algorithmes d’apprentissage automatique afin de fournir des conseils diététiques aux mères allaitantes via une plateforme conviviale.

Les résultats fourniront des éclaircissements sur l’interaction entre la composition du lait maternel et le microbiome et le développement et la physiologie des nourrissons, en particulier ceux nés avant terme et avec un faible poids à la naissance. Ces connaissances pourraient aider à améliorer les chances de survie et les résultats des prématurés vulnérables.