Comportement d’alcool à risque fréquent chez les survivants du cancer, même pendant le traitement

Près de quatre survivants du cancer sur 10 qui ont bu de l’alcool ont adopté des comportements de consommation à risque, a montré une vaste étude rétrospective.

Dans l’ensemble, 38,3 % des survivants qui ont déclaré consommer actuellement de l’alcool répondaient aux critères validés de consommation dangereuse. Les données ont également montré que près de 15% des patients dépassaient une définition acceptée de la consommation modérée d’alcool, et près d’un quart reconnaissaient une consommation excessive d’alcool. Les patients qui avaient reçu un diagnostic de cancer avant l’âge de 18 ans et ceux qui avaient déjà fumé étaient plus susceptibles de déclarer une consommation dangereuse.

“Cette étude transversale d’une cohorte américaine diversifiée suggère que la consommation d’alcool et la consommation à risque étaient courantes chez les survivants du cancer, même chez les personnes recevant un traitement”, a écrit Yin Cao, ScD, MPH, de l’Université de Washington à St. Louis, et co- auteurs en Réseau JAMA ouvert. “Compte tenu des traitements indésirables à court et à long terme et des résultats oncologiques associés à la consommation d’alcool, des études de recherche et de mise en œuvre supplémentaires sont essentielles pour répondre à cette préoccupation émergente chez les survivants du cancer.”

La consommation d’alcool a un lien de causalité avec plusieurs types de cancer et est associée à des effets indésirables chez les patients atteints de cancer. En 2017, l’American Society of Clinical Oncology a cité la nécessité de donner la priorité à la consommation d’alcool en tant que facteur de risque comportemental modifiable clé pour la recherche contre le cancer. Néanmoins, aucune ligne directrice spécifique pour la surveillance et les conseils sur la consommation d’alcool n’a été élaborée pour les survivants du cancer, ont noté les auteurs.

La compréhension de la consommation d’alcool chez les survivants du cancer reste limitée par le manque de preuves. Un étude récente ont montré que 35 % des survivants du cancer qui ont déclaré consommer de l’alcool dépassaient les limites de consommation modérées (plus d’un verre par jour pour les femmes et plus de deux pour les hommes), et 21 % s’adonnaient à la consommation excessive d’alcool (cinq verres ou plus en une ou plusieurs occasions dans l’année passée).

“Cependant, à notre connaissance, les habitudes de consommation d’alcool, y compris la fréquence ainsi que la cooccurrence de plusieurs comportements de consommation à risque, n’ont pas été décrites”, ont poursuivi les auteurs.

Pour mieux comprendre le comportement de consommation d’alcool chez les survivants du cancer, Cao et ses collègues ont interrogé le NIH Programme de recherche sur nous tous base de données, une cohorte américaine diversifiée avec lien de dossier de santé électronique (DSE), pour les données recueillies de mai 2018 à janvier 2022. La cohorte comprenait 15 199 participants qui ont signalé un diagnostic de cancer, y compris un sous-groupe de 1 839 avec des données de DSE relatives au traitement du cancer au sein de la l’année passée.

Les critères de jugement principaux étaient la prévalence de la consommation actuelle d’alcool et des comportements de consommation à risque, définis comme suit :

• Consommation excessive d’alcool modérée : plus de deux verres au cours d’une journée de consommation typique
• Consommation excessive d’alcool : six verres ou plus au moins une fois
• Consommation dangereuse : Test d’identification des troubles liés à la consommation d’alcool – Concis (AUDIT-C) score ≥3 pour les femmes, ≥4 pour les hommes

La population étudiée avait un âge moyen de 63,1 ans et les femmes représentaient 62,6 % des participants ayant reçu un diagnostic de cancer. Les données ont montré que 77,7 % des participants étaient des buveurs actuels. Parmi ceux-ci, 13 % dépassaient la consommation modérée, 23,8 % signalaient une consommation excessive d’alcool et 38,3 % répondaient aux critères AUDIT-C de consommation dangereuse.

L’analyse multivariée a donné des rapports de cotes plus élevés pour le dépassement de la modération de la consommation d’alcool chez les patients présentant les caractéristiques suivantes : âge < 65 ans (OR 1,84-2,90), sexe masculin (OR 2,38), origine ethnique hispanique (OR 1,31), âge < 18 ans au moment du diagnostic du cancer (OR 1,52 ), ancien fumeur (OR 2,46) et fumeur actuel (OR 4,14). La consommation excessive d'alcool était plus fréquente dans les mêmes sous-groupes : âge <65 ans (OR 2,15-4,46), hommes (OR 2,10), origine hispanique (OR 1,31), âge <18 ans au moment du diagnostic de cancer (OR 1,71), anciens fumeurs (OR 1,69) , et les fumeurs actuels (OR 2.13).

Les chiffres étaient similaires dans le sous-groupe de patients recevant actuellement un traitement contre le cancer.

“Notre étude étend la portée de la compréhension préalable en utilisant une cohorte américaine diversifiée pour caractériser de manière exhaustive les comportements de consommation d’alcool à risque chez les survivants du cancer”, ont écrit Cao et son équipe. “Plus important encore, en établissant un lien avec les données du DSE pour annoter les informations sur le traitement, nous avons constaté que la consommation d’alcool et les comportements de consommation d’alcool à risque sont répandus même chez les personnes recevant simultanément un traitement contre le cancer.”

“La consommation d’alcool et les comportements de consommation d’alcool à risque chez les survivants du cancer sont associés à divers résultats indésirables à long terme, notamment un risque plus élevé de récidive, des tumeurs primaires secondaires et une mortalité accrue”, ont-ils ajouté. “D’autres études sont justifiées pour élucider le rôle de chaque comportement de consommation à risque et le schéma général des résultats à long terme.”