Selon une étude présentée aux sessions scientifiques annuelles 2023 de l’American College of Cardiology (ACC) à la Nouvelle-Orléans, en Louisiane, la réalisation de l’équité entre les sexes dans les soins cardiovasculaires peut nécessiter une attention particulière à l’individualisation des soins, en particulier pour les femmes.
Les résultats suggèrent que les femmes atteintes d’une maladie coronarienne prématurée (CAD) subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) avaient une incidence plus élevée d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) à 1 an par rapport aux hommes.
Le co-auteur de l’étude, Birgit Vogel, MD, Icahn School of Medicine, Mount Sinai Hospital, a souligné l’importance de reconnaître la sous-estimation du risque chez les femmes et d’augmenter le dépistage pour identifier et traiter les facteurs de risque précoces des maladies cardiaques.
“Au Mont Sinaï, nous avons maintenant lancé le Women’s Heart Vascular Center et c’est l’un de nos principaux objectifs d’augmenter le dépistage chez les jeunes femmes, en particulier si elles appartiennent à certaines populations à risque, comme les femmes ayant des antécédents d’issues défavorables de la grossesse”, Vogel a dit. “Nous recherchons les facteurs de risque et leur obtenons le traitement dont ils ont besoin pour réduire le risque de maladie cardiaque plus tard.”
Dans un Q&A avec HCPLivel’auteur présentateur Alexandra Murphy MBBS de Mount Sinai a discuté des résultats, décrivant les différences spécifiques au sexe dans la qualité des soins et comment les limites inhérentes à l’analyse ne diminuent pas ses résultats.
Ce Q&A a été modifié pour plus de clarté.
Pouvez-vous me décrire l’impulsion derrière cette étude et donner un bref aperçu des résultats ?
Ainsi, à Mount Sinai et à l’Institut Icahn, nous nous sommes beaucoup concentrés sur la recherche sur l’équité entre les sexes et beaucoup sur le modèle féminin des maladies cardiovasculaires et les différences entre les hommes et les femmes. Il est important d’identifier ces types de différences afin d’essayer d’améliorer les résultats chez les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Dans ce résumé, nous avons examiné les jeunes patients, ce qui est défini différemment entre les hommes et les femmes. Ainsi, les hommes de moins de 55 ans et les femmes de moins de 65 ans, qui ont subi une intervention coronarienne percutanée (ICP) dans notre hôpital entre les années 2012 et 2019. Nous avons donc une très grande base de données de résultats d’ICP qui nous avons produit une énorme quantité de recherches à partir de recherches de très haute qualité.
Nous avons ensuite stratifié ces jeunes patients par sexe, et nous avons identifié quels étaient les principaux facteurs de risque de mauvais résultats. Nous avons défini le résultat principal comme étant les événements cardiovasculaires indésirables majeurs. Ainsi, sur plus de 4 000 patients que nous avons étudiés, un peu moins de la moitié étaient des femmes.
Et nous avons constaté que ces femmes étaient plus âgées que les hommes, même dans cette tranche d’âge. Ils étaient plus susceptibles d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, et ils auront également un fardeau de comorbidité plus élevé. Mais lorsque nous l’avons décomposé et examiné les différents facteurs de risque qui étaient les plus importants chez les hommes par rapport aux femmes, nous avons constaté qu’il y avait des différences à cet égard, et cette information est importante car elle peut être utilisée pour cibler ensuite six directives spécifiques pour améliorer les résultats. chez les hommes comme chez les femmes.
Pour ce qui est de votre dernier point, diriez-vous que c’est ce qu’il y a de mieux à retenir du point de vue d’un clinicien en exercice ?
Absolument. Et je pense que nous devons toujours réfléchir à la manière dont nous pouvons appliquer les résultats de nos recherches à l’évolution des résultats de santé de nos patients. Il s’agit de le faire passer de la base de données à la salle clinique. Et je pense que la chose vraiment importante ici est d’améliorer la sensibilisation du public et d’améliorer le risque et la prévention des maladies cardiaques en ciblant des caractéristiques spécifiques qui sont uniques aux femmes.
Ces résultats sont-ils le résultat de différences physiologiques, de la qualité des soins prodigués aux femmes ou d’un mélange des deux ?
Je crois qu’il y a un mélange de facteurs en jeu ici. Premièrement, nous pouvons tenir compte des facteurs spécifiques aux patients et des différences dans la façon dont les femmes présentent une maladie cardiovasculaire, y compris leurs symptômes, qui sont souvent sous-reconnus et peu médiatisés, ce qui entraîne de moins bons résultats lorsque les femmes ne savent pas qu’elles ont une crise cardiaque. ou éprouver une douleur thoracique qui se présente différemment.
Deuxièmement, nous devrions examiner les biais potentiels que les médecins peuvent avoir envers les femmes lorsqu’elles sont sous investigation ou sous traitement pour une maladie cardiovasculaire. Il s’agit d’un problème courant dans la recherche liée à la santé des femmes. Enfin, nous pouvons répondre au besoin de campagnes de santé publique et d’efforts de sensibilisation plus efficaces pour souligner l’existence de disparités et la nécessité d’amélioration
Y a-t-il des limites inhérentes que vous voudriez que notre public prenne en compte avant d’interpréter les résultats de l’étude ?
Je pense que chaque fois que nous examinons des analyses rétrospectives de bases de données, nous devons comprendre qu’il y a des limites inhérentes à ces données. En perspective, les données randomisées seront toujours de meilleure qualité. Mais quand on regarde de grandes populations comme celle-ci, je pense que c’est toujours un message très fort. Cela nous permet d’examiner les personnes qui étaient des patients consécutifs et de découvrir quel est le fardeau de la maladie et de mieux comprendre les disparités potentielles. Et cela peut encore être fait avec une très haute qualité dans de grandes bases de données, même de manière rétrospective.
