Dans une revue de recherche récente publiée dans Nature Reviews Cardiologieles chercheurs ont examiné des études épidémiologiques sur les mécanismes communs et les facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires (MCV) et du cancer.
Les maladies cardiovasculaires et le cancer sont les principales causes de morbidité et de décès dans le monde, et il est de plus en plus admis que les deux maladies sont fondamentalement liées. Comprendre les facteurs de risque et les processus qui lient les maladies cardiovasculaires et les cancers permet de prédire, de prévenir et de traiter les deux, ce qui est essentiel pour faire progresser le domaine de la cardio-oncologie et améliorer la norme de soins.
Dans la présente revue, les chercheurs ont examiné les données existantes sur l’association entre les maladies cardiovasculaires et le cancer.
Maladies cardiovasculaires et cancer : facteurs et mécanismes de risque partagés. Crédit d’image : Professionnel d’ESB/Shutterstock
Facteurs modifiables partagés contribuant aux maladies cardiovasculaires et au risque de cancer
L’hypertension contribue aux maladies cardiovasculaires et à plusieurs types de cancer, notamment les cancers colorectal, du sein et du rein. Les patients atteints de cancer et les survivants ont des taux d’hypertension plus élevés que les individus en bonne santé. L’hyperlipidémie est également associée aux maladies cardiovasculaires athéroscléreuses et au cholestérol de basse densité (LDL) : un traitement réduisant les maladies cardiovasculaires peut diminuer les décès liés aux maladies cardiovasculaires et à toutes les causes. Des études indiquent que l’hyperlipidémie augmente le risque de cancer du sein et colorectal.
L’obésité, un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires, exacerbe d’autres facteurs de risque tels que le diabète, l’hypertension et l’hyperlipidémie. Le diabète, un facteur contributif reconnu des maladies cardiovasculaires, augmente le risque de cancer colorectal, du sein, de l’endomètre et de la vésicule biliaire. Le tabagisme augmente le risque de maladies cardiovasculaires et l’incidence du cancer, augmentant ainsi la morbidité cardiovasculaire, les décès et les tumeurs malignes des organes respiratoires supérieurs.
Le lien entre la consommation d’alcool et le risque de maladies cardiovasculaires est ambigu ; cependant, une consommation excessive d’alcool peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires. Le régime méditerranéen et l’augmentation de l’exercice physique dépendent de la dose et sont significativement liés à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires, de tumeurs et de décès associés. Les mesures des déterminants socio-économiques de la santé (SDOH) sont fortement liées à une détérioration de la santé cardiovasculaire et à de moins bons résultats en matière de cancer.
La dérégulation des systèmes régulant le vieillissement, la prolifération, le métabolisme et les dommages cellulaires relie les maladies cardiovasculaires et le cancer. Le stress oxydatif associé aux maladies cardiovasculaires augmente le risque de maladies non transmissibles, tandis que l’hématopoïèse clonale provoque une inflammation chronique, qui conduit à l’athérosclérose et à l’inflammation. La dysbiose microbienne dans le cancer est associée à un renouvellement cellulaire accru, à une production de métabolites génotoxiques, à une surveillance immunitaire inadéquate et à une inflammation chronique. L’instabilité métabolique des cellules cancéreuses peut entraîner la circulation d’oncométabolites et un remodelage cardiovasculaire. Des facteurs environnementaux tels que l’alimentation et la prise de médicaments peuvent influencer la dysbiose. Les produits chimiques solubles en circulation sont des médiateurs potentiels d’une croissance tumorale accélérée et d’un risque accru de cancer chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.
Preuves épidémiologiques concernant des facteurs partagés augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et de cancer
Chaque diminution de 5,0 mmHg de la pression artérielle systolique (PAS) réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs [MACE, hazard ratio (HR) 0.9 without prior CVD; HR 0.9 with prior CVD] risque. Une baisse de 10 mm Hg de la PAS réduit les maladies cardiovasculaires [relative risk (RR) 0.8] et les risques de mortalité toutes causes confondues (RR 0,9). L’hypertension augmente le risque de développer des cancers du rein, colorectal et du sein.
Des triglycérides sériques élevés augmentent le risque de cancer colorectal (HR 1,2), mais une augmentation du cholestérol de haute densité (HDL) diminue l’incidence du cancer colorectal (HR ajusté 0,8) et du cancer du sein (RR 0,9). Une augmentation de 5,0 kg/m2 de l’indice de masse corporelle (IMC) augmente le risque de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, notamment l’hypertension, l’insuffisance cardiaque, l’accident vasculaire cérébral ischémique, la fibrillation auriculaire, le cancer rectal et les cancers des voies biliaires avec des valeurs RR de 1,5, 1,4, 1,4, 1,2, 1,1 et 1,6, respectivement. Un IMC élevé est également associé aux maladies coronariennes (HR, 1,2) et aux décès liés aux maladies cardiovasculaires (HR, 1,5).
Le diabète sucré est associé à une augmentation des décès cardiovasculaires et toutes causes confondues (HR 1,2). Le tabagisme augmente un risque significatif de maladies cardiovasculaires (RR 1,6) et de décès associés (HR 2,8). Arrêter de fumer dans les cinq ans réduit l’incidence de l’apparition de nouvelles maladies cardiovasculaires (HR 0,6). Une faible consommation d’alcool (1,3 à 5,0 g d’alcool par jour) réduit le risque de décès lié aux maladies coronariennes par rapport aux non-buveurs (RR 0,8) ; cependant, boire plus de 50 g d’alcool par jour augmente le risque de cancers de l’oropharynx, de l’œsophage, colorectal, du larynx et du sein.
Le régime méditerranéen, qui comprend de l’huile d’olive et un mélange de noix, réduit l’incidence des maladies cardiovasculaires (HR 0,7). Les régimes méditerranéens réduisent le risque d’IM non mortel (RR 0,5) et de mortalité par maladies cardiovasculaires [odds ratio (OR) 0.6], mortalité toutes causes confondues (RC 0,7), cancers colorectaux et du sein et décès par cancer (RR 0,9). Une faible condition cardiorespiratoire augmente la mortalité toutes causes confondues et les événements cardiovasculaires (HR 1,7). Une activité physique élevée pendant les loisirs réduit l’incidence de 13 tumeurs malignes, les relations les plus robustes étant observées dans les cancers de l’œsophage, du poumon et du rein (HR 0,6). La présence d’au moins un SDOH augmente la mortalité à 90 jours après une hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HR 2,8). Trois SDOH ou plus augmentent la probabilité d’événements mortels (CVD HR 1,5) et de mortalité liée au cancer (HR 1,3 pour les personnes de plus de 65 ans).
D’après ces résultats, les maladies cardiovasculaires et le cancer ont un lien bidirectionnel, avec des processus et des facteurs de risque partagés produisant les deux affections. Les maladies cardiovasculaires augmentent le risque de certains types de cancer et de mortalité liée au cancer, tandis que le cancer augmente le risque de certains types de maladies cardiovasculaires et de décès liés aux maladies cardiovasculaires. Les facteurs de risque courants comprennent l’hypertension, l’hypercholestérolémie, le diabète, l’obésité, le tabagisme, la nutrition, l’activité physique et le SDOH. La lutte contre les facteurs de risque communs aux maladies cardiovasculaires et au cancer a des conséquences considérables sur la santé publique, dans la mesure où les découvertes technologiques ont fait du cancer une maladie chronique et où une population croissante de survivants adultes vieillissants peut développer des maladies cardiovasculaires comorbides.
2024-04-12 06:06:00
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