Comment la pandémie de COVID-19 a-t-elle eu un impact sur les taux d’hospitalisation pour infections fongiques ?

Une étude récente publiée dans le Maladies infectieuses émergentes Journal a examiné les hospitalisations pour infections fongiques pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (É.-U.).

Étude: Augmentation des hospitalisations liées à des infections fongiques pendant la pandémie de COVID-19, États-Unis, janvier 2020 à décembre 2021. Crédit d’image : Tyler Olson/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les infections fongiques imposent des coûts de santé importants aux États-Unis. Les facteurs de risque sont variables mais sont généralement associés à une exposition environnementale et à des conditions immunodéprimées ou immunosuppressives sous-jacentes.

Le COVID-19 est un facteur de risque considérable pour certaines infections fongiques. Les données des statistiques de l’état civil des États-Unis indiquent une augmentation des décès dus aux infections fongiques pendant la pandémie de COVID-19. Cependant, les données sur l’utilisation des soins de santé et les hospitalisations ne sont pas disponibles.

L’étude et les conclusions

Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé les taux d’utilisation des soins de santé et d’hospitalisation pour les infections fongiques aux États-Unis pendant la pandémie de COVID-19.

Ils ont analysé une vaste base de données de services de santé qui comprenait des dossiers anonymisés de plus de 1 000 hôpitaux et des hospitalisations identifiées pour COVID-19 et des infections fongiques en 2021, en utilisant la Classification internationale des maladies, dixième révision et modification clinique (CIM-10-CM ) codes.

L’équipe a défini l’hospitalisation fongique liée au COVID-19 comme une hospitalisation dans laquelle une infection fongique et le COVID-19 ont été diagnostiqués au cours de la même hospitalisation. Ils ont calculé les taux annuels d’hospitalisation selon le type d’infection fongique.

La variation annuelle moyenne en pourcentage des taux d’hospitalisation entre 2019 et 2021 a également été calculée. En outre, les taux d’hospitalisations fongiques liées au COVID-19 (en 2020-21 uniquement) ont été estimés pour 10 000 hospitalisations liées au COVID-19.

Les hospitalisations fongiques en 2020-2021 ont été stratifiées par type d’infection et statut COVID-19. La démographie des patients, les durées d’hospitalisation, les admissions dans les unités de soins intensifs (USI), l’utilisation de la ventilation mécanique et la mortalité hospitalière ont été analysés.

L’équipe a utilisé des tests de Cochran-Armitage et du chi carré pour évaluer et comparer les tendances d’hospitalisation en fonction du statut COVID-19. Il y a eu plus de 59 000 hospitalisations fongiques en 2019-2021.

Les taux d’hospitalisation fongique étaient de 22,3, 25 et 26,8 pour 10 000 hospitalisations en 2019, 2020 et 2021, respectivement. En moyenne, la variation annuelle en pourcentage des taux d’hospitalisation était de 8,5 %.

Les taux d’hospitalisation ont augmenté de manière significative chaque année pour toutes les infections fongiques, à l’exception de celles dues à Cryptococcus spp. et Pneumocystis spp.. En 2020-2021, les hospitalisations fongiques associées au COVID-19 représentaient 13,4 % des hospitalisations fongiques, et le taux a augmenté chaque année d’environ 25 %.

Des augmentations significatives des taux annuels d’hospitalisations fongiques liées au COVID-19 ont été observées pour la blastomycose, l’aspergillose, la mucormycose, la pneumocystose, l’histoplasmose et d’autres mycoses.

L’aspergillose et la mucormycose étaient plus fréquemment associées aux hospitalisations fongiques liées au COVID-19 qu’aux hospitalisations non liées au COVID-19. L’âge médian des patients était de 61 ans pour les hospitalisations fongiques non liées à la COVID-19 et de 63 ans pour les hospitalisations fongiques liées à la COVID-19.

Les hospitalisations fongiques associées au COVID-19 se sont produites principalement chez les hommes, les Latinos ou les Hispaniques et les hôpitaux de l’ouest des États-Unis et impliquaient des séjours plus longs à l’hôpital, avec un besoin accru en soins intensifs et en ventilation mécanique.

Les décès à l’hôpital étaient également plus élevés pour les hospitalisations fongiques associées au COVID-19. L’aspergillose, la mucormycose, la candidose invasive et d’autres mycoses ont causé un nombre plus élevé de décès à l’hôpital parmi les hospitalisations fongiques liées au COVID-19.

conclusion

En somme, des augmentations significatives des hospitalisations fongiques se sont produites aux États-Unis de 2019 à 2021, principalement en raison de celles associées au COVID-19. En 2020-2021, 13,8 % des hospitalisations fongiques étaient liées au COVID-19 et ont causé environ deux et quatre fois plus d’admissions en USI et de décès à l’hôpital, respectivement.

Dans l’ensemble, les résultats mettent en évidence le fardeau et la flambée des hospitalisations fongiques pendant la pandémie de COVID-19.