Mais vous pouvez toujours contester ces factures ou, dans de nombreux cas, au moins réduire ce que vous devez, a déclaré Allen. Tout d’abord, demandez au fournisseur de soins de santé une facture détaillée comprenant des codes de facturation décrivant les soins que vous avez reçus. Si le fournisseur hésite à vous le donner, a-t-il dit, expliquez que la loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie, connue sous le nom de HIPAA, oblige les fournisseurs de soins médicaux à partager ces informations avec les patients.
Une fois que vous avez la facture détaillée, vérifiez si les codes de facturation utilisés par le fournisseur, qui sont généralement des chaînes de chiffres, décrivent avec précision les soins que vous avez reçus. (Vous pouvez en savoir plus sur les codes en recherchant les numéros de code sur Google avec l’expression “code de facturation médicale”.) Souvent, les prestataires médicaux facturent des services qu’ils n’ont pas réellement fournis, ou ils facturent des soins plus complexes que ceux qui ont été fournis. , dit Allen. Si tel est le cas, a-t-il dit, contestez ces frais et demandez une facture corrigée en contactant directement le fournisseur de soins médicaux ou le cabinet du médecin.
Vous pouvez également comparer le montant facturé par le prestataire de soins pour chaque code de facturation avec ce que les compagnies d’assurance considèrent comme un montant raisonnable à facturer en consultant les codes sur les sites Web des hôpitaux ou sur le site Web de l’organisation à but non lucratif. Consommateur de santé équitable. Lorsque j’ai fait cela, j’ai vu que bien que le médecin urgentiste de ma fille ait facturé 17 000 $ pour les points qu’il avait cousus (et 4 500 $ supplémentaires pour la visite aux urgences elle-même), le coût moyen hors réseau pour ce type de points où elle a été traitée est 2 983 $. En d’autres termes, il m’a facturé plus de cinq fois le prix moyen hors réseau. Dans ce type de situation, vous pouvez contester les accusations comme étant injustes et même poursuivre le fournisseur devant le tribunal des petites créances.
Une autre chose intelligente à faire est de retrouver l’explication des avantages de votre compagnie d’assurance – la déclaration qui résume les services médicaux facturés à la compagnie – parce que votre fournisseur de soins médicaux aurait dû essayer de facturer votre compagnie d’assurance avant de vous facturer. Vous pouvez appeler votre compagnie d’assurance pour obtenir votre relevé ou vous pouvez y accéder en ligne sur le site Web de la compagnie. Si votre fournisseur de soins médicaux n’a pas facturé votre compagnie d’assurance en premier – ce qui signifie qu’il n’y a aucune explication du tout sur les avantages – ne payez pas la facture que vous avez reçue, a déclaré Nicole Broadhurst, une défenseure des patients et fondatrice de Tennessee Health Advocates. Au lieu de cela, appelez et demandez au fournisseur de facturer votre assurance.
N’abandonnez pas le combat.
Il est injuste, bien sûr, que ces charges soient imposées au consommateur, en particulier lorsque tant de problèmes de facturation reflètent des erreurs commises par des prestataires médicaux ou des compagnies d’assurance. “Cela prend un certain temps, et cela peut prendre des tracas”, a déclaré Allen. “Et il faut être persévérant.” Mais pour les personnes qui ont le temps et les ressources, a-t-il ajouté, il est important de lutter contre les factures médicales injustes. Ce faisant, non seulement nous nous aidons nous-mêmes, mais nous envoyons également un message à l’ensemble de l’industrie des soins de santé. “Nous devons tous nous lever et dire:” Hé, ce qui se passe n’est pas normal, et nous n’allons plus vous laisser faire cela “”, a-t-il déclaré.
La recherche de l’explication des avantages de mon entreprise m’a aidé à comprendre la facture ridicule des urgences de ma fille. Lorsque j’ai étudié la déclaration, j’ai vu que le médecin qui cousait les points de ma fille avait essayé de facturer mon assurance mais avec les mauvais codes de facturation, alors ma compagnie d’assurance a rejeté la réclamation. Le médecin aurait dû soumettre à nouveau la demande à ma compagnie d’assurance avec les codes corrigés, mais à la place, il m’a facturé directement.
