comment aider les jeunes et vers qui s’adresser – Corriere.it

La dépendance est un vortex suceur. Et personne ne se sauve. «Lorsque la poursuite de la substance ou du comportement devient incontrôlable, se répète sans cesse et occupe une bonne partie du espace mental retirer du temps et de l’engagement au travail, à la famille, aux amis et aux loisirs, même si la personne est consciente de la nocivité de cette consommation ou de cette activité, tu dois demander de l’aide aux services de soins dédiés de la région. Plus cela prend du temps, plus il devient difficile d’en sortir – déclare Michele Sanza, directeur du Département de Santé Mentale et Addictions Pathologiques de Forlì-Cesena (Ausl Romagna) et co-président de la Société Italienne de Psychiatrie de la toxicomanie -. Malheureusement, nous ne pouvons guérir que la pointe de l’iceberg. Il est très difficile d’intercepter qui pourrait bénéficier du service. La stigmatisation pèse toujours lourd d’être qualifié de toxicomane. «Mais il est important de faire comprendre que la dépendance aux drogues, à l’alcool, au jeu et à Internet, qui touche aujourd’hui l’ensemble de la population, quel que soit son statut économique, social et culturel, et pas seulement les personnes marginalisées, est un problème de santé comme un autre.»

Rendez-vous gratuits et anonymes

Aux Services des addictions pathologiques, connus sous le sigle Serd (o Serts’ils conservent l’ancienne attribution de « Drug Addiction Services »), vous pouvez y accéder directement, c’est-à-dire sans prescription médicale, sans liste d’attente. «La première réunion est prévue d’ici 48 à 72 heures», informe Sanza. Et totalement gratuit, c’est-à-dire sans billets payants, du lundi au vendredi. Vous pouvez prendre rendez-vous en personne, par téléphone ou même par e-mail. «La personne peut demander l’anonymat», rappelle Sanza. L’équipe est multidisciplinaire et est composée d’un psychiatre, d’un toxicologue, d’un psychothérapeute, d’un éducateur, d’un travailleur social et d’une infirmière. « Les dépendances traitées sont celles reconnues par les LEA (les niveaux essentiels d’assistance couverts par le NHS, ndlr), c’est-à-dire celles à substances illégales, drogues psychotropes, alcool, jeux de hasard, y compris les jeux de hasard en ligne» explique le psychiatre. Il existe également des centres antitabac pour arrêter de fumer, qui peuvent appartenir aux Serds ou à d’autres établissements de santé.

Les étapes

«Il y a ceux qui choisissent d’être suivis par un professionnel privépsychothérapeute ou psychiatre, sous-estimant que le problème est complexe et doit être abordé sur plusieurs fronts, sanitaire, psychologique et social, et le travail de équipe c’est nécessaire pour une prise en charge globale, du diagnostic à la réinsertion socio-professionnelle”, observe Sanza. La première étape du voyage est la entretien de bienvenue, qui sert à cadrer la situation. Le deuxième rendez-vous consiste en la visite médicale. « Des tests toxicologiques sont prescrits pour détecter les substances que la personne consomme, des tests de dépistage du VIH et de l’hépatite C, des analyses de sang pour vérifier la fonctionnalité du foie, éventuellement une échographie de l’abdomen, et le comorbidités physiques et mentales. Les affections de plus en plus fréquentes sont les troubles dépressifs, bipolaires, borderline, parfois psychotiques. En cas de gravité, la personne est également suivie en parallèle par le centre de santé mentale – poursuit Sanza -. Une fois la phase de diagnostic terminée, un projet de réadaptation thérapeutique personne ayant besoin de soins et d’assistance ».

Projet complet de retour à la vie

En ambulatoire, des traitements pharmacologiques sont proposés pour contrôler les symptômes de sevrage, des traitements avec des médicaments psychotropes, psychothérapie cours individuels et collectifs psychoéducation (pour aider à prendre conscience de l’état pathologique et à gérer les symptômes et le stress), visant également membres de la famille et groupes d’entraide. Si une rééducation plus intensive est nécessaire, la personne est orientée vers un centre de jour qui propose une psychothérapie et un soutien aux relations familiales, des activités récréatives, une formation professionnelle et une art-thérapie. «L’intervention sanitaire peut être intégrée à l’aide sociale, également en collaboration avec le tiers secteur. En effet, dans les situations les plus fragiles, l’approche pharmacologique n’est pas suffisante car la dépendance impacte toute la vie de la personne – commente Roberta Balestra, directrice du Serd de l’entreprise de santé de Trieste et vice-présidente de Federserd (la Fédération italienne des opérateurs départementaux et services de toxicomanie) —. Dans ces cas, des visites à domicile sont effectuées, la personne est accompagnée aux visites médicales, car sinon elle ne s’y rendrait pas seule, ou à la Municipalité si elle doit s’occuper de certaines formalités administratives, nous l’aidons à gérer le logement, organiser des sorties de groupeau cinéma, à la pizzeria, au théâtre, aux musées et aux voyages à la montagne et à la mer pour réapprendre à être avec les autres et profiter des choses qui nous passionnaient autrefois.”

Budget santé

Pour accompagner le projet thérapeutique individuel, on peut utiliser le « budget santé », un outil qui intégrer des ressources du service de santé avec ceux des services sociaux et ceux de l’usager ou de sa famille, pour construire un projet personnalisé de renforcement de l’autonomie personnelle, qui implique une réintégration dans la vie relationnelle et professionnelle, grâce à l’implication des associations et des entreprises du territoire . La personne participe directement à la définition du parcours de réadaptation qui la concerne. «Le but du budget de la santé est de maintenir la personne dans son milieu de vie, en évitant l’institutionnalisation et le recours à des services de santé moins efficaces», souligne Sanza. Cependant, l’adoption de cet outil est encore limitée au niveau national.

Un tiers des patients y parviennent

Traitement résidentiel à communauté, qui n’excède normalement pas 24 mois, est destinée aux cas les plus compromis, lorsque la personne est incapable de travailler et de subvenir à ses besoins, à ceux de ses proches et à son logement. Si une hospitalisation d’une durée maximale de 15 jours est indiquée pour faire face au phase aiguë de désintoxication pour ceux qui en ont besoin, avant de commencer la procédure ambulatoire. «Lorsque vous êtes présent, vous pouvez passer une période de 3 à 6 mois dans des centres résidentiels spécifiques pour vous désintoxiquer», ajoute Sanza. Qui souligne : « A la base de l’addiction il y a unaltération neurobiologique qui expose à des risques même après de nombreuses années de surmonter le problème. Notre objectif est de prévenir les rechutes et d’améliorer autant que possible la qualité de vie de la personne. Environ un tiers des personnes arrêtées avec aide et reprend le contrôle de soi, revenant à une vie normale ; la moitié bénéficie de rémissions prolongées, mène une belle vie mais rechute occasionnellement ; et 20 % ont une dépendance chronique mais réduisent leur consommation ou leurs jeux de hasard. Le chemin vers le Serd dure en moyenne 5 à 7 ans pour ceux qui consomment des substances, 3 ans pour arrêter de jouer et environ un pour l’alcool.

Qui demande de l’aide

En 2022, lit-on dans le dernier rapport au Parlement du Département de Politique Antidrogue, les toxicomanes assistés par les Serds étaient au nombre de 127.365 et 14% étaient de nouveaux consommateurs. La majorité (85,5 %) sont des hommes et les moins de 25 ans représentent environ 6 % du total. (mais ils correspondent à près de 20% des nouvelles entrées). Les activités du Serd comprennent des actions de prévention contre les addictions, dans les écoles, les carrefours de trafic de drogue, les jardins publics, les gares, les discothèques. «Une équipe mobile atteint les groupes les plus à risque et dispense une éducation sur la gestion des surdoses, en distribuant des médicaments antagonistes de l’héroïne, pour réduire les dégâts – explique le directeur du Serd de Forlì-Cesena -. Les opérateurs tentent de brancher le métro, qui autrement ne se tournerait pas vers le Serd.” Grâce au projet « Overnight » de l’Autorité sanitaire de Trieste, des alcootests, des bons de taxi, du matériel d’information ainsi que des conseils et des interventions de premiers secours sont distribués dans les discothèques et les concerts.

Prévention à l’école et conseils aux parents

Un exemple de prévention à l’école est celui réalisé par le service de toxicomanie de l’autorité sanitaire locale de Caserta. Des tests de conscience de soi et des groupes de discussion sont proposés aux étudiants et des cours ont été activés dans 20 écoles secondaires. centres d’écoute intercepter à un stade précoce les adolescents déjà impliqués ou à risque de conduites addictives. Une autre initiative du Département est le «école pour les parents» : « Nous organisons deux groupes par mois sur des thèmes à chaque fois différents, auxquels les enseignants peuvent également participer. Nous expliquons par exemple ce qu’est le polyabus d’alcool, de cannabis et de pilules, quels sont les risques et comment reconnaître les signes d’alarme – rapporte Lilia Nuzzolo, la directrice -. De nombreux parents ont tendance à « normaliser » la consommation d’alcool chez les jeunes et le fait que leur enfant puisse dormir toute la journée le week-end, sans imaginer qu’ils ont pu prendre de la drogue la nuit. Ou bien ils sont convaincus qu’ayant beaucoup d’amis et ne manquant de rien, il leur est impossible de tomber dans une mauvaise situation. Je recommande aux parents de s’appuyer sur des experts lorsqu’ils se rendent compte qu’il y a quelque chose qui ne va pas chez leurs enfants et qu’ils ne peuvent pas en parler avec eux. »

Comment trouver le service de soins le plus proche de chez vous ?

Le Centre National des Addictions et du Dopage de l’Institut Supérieur de la Santé (ISS) a créé plateformes interactives dédié au tabagisme, à l’alimentation, à l’addiction à Internet et au jeu, avec des plans des centres d’aide vers lesquels s’adresser, du matériel d’information et des numéros gratuits d’écoute et de conseil : smettodifumare.iss.it (avec test de connaissances sur le tabac et la nicotine et sur les risques pour la santé ), platformdisturbialimentari.iss.it, amministrazioneinternet.iss.it et exitalgioco.iss.it (avec tests d’auto-évaluation). Pour chaque centre sélectionné nous fournissons l’adresse, les contacts, le site internet, les horaires d’ouverture, le responsable, l’équipe, le type de soins proposés et les modalités d’accès. La liste des services de toxicomanie (Serd/Sert), ventilée par région, est disponible sur le portail du Département des politiques antidrogue de la Présidence du Conseil des ministres (www.politicheantidroga.gov.it).

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