La prévention et le traitement des prurits et des lésions cutanées nécessitent un projet patient personnalisé
La prise en charge de la dermatite atopique (DA) chez le chien commence par la recherche de l’allergène responsable de la poussée et se termine par l’administration du meilleur traitement. Darren Berger, DVM, DACVD, professeur agrégé à l’Iowa State University College of Veterinary Medicine, a abordé la corrélation entre les allergènes et la maladie d’Alzheimer, et la gestion de la maladie lors de la conférence Fetch dvm360® 2022 à Kansas City, Missouri.
« La gestion de l’allergie, c’est le contrôle de l’allergie », a-t-il déclaré lors de sa présentation sponsorisée par Virbac. Et si les clients pensent qu’ils « n’iront jamais [see a] flare, c’est une attente inappropriée », a-t-il ajouté. Les « objectifs réalistes » sont de réduire la gravité de la maladie d’Alzheimer, d’espacer les poussées et de rendre le traitement à long terme moins coûteux.
Allergènes
Affection inflammatoire, la MA est la deuxième maladie cutanée allergique la plus courante chez les chiens, derrière la dermatite allergique aux puces,2 et peut être causée par des allergènes alimentaires, parasitaires et environnementaux.1,2
Parasites
“Ce sont des puces et des acariens microscopiques”, a déclaré Berger, mais les préventifs contre les puces peuvent décourager l’apparition des signes et des symptômes de la maladie d’Alzheimer.
Aliments
« Il faut arrêter de parler de régimes coûteux…[and] aliments de fantaisie [and]… commencez à parler de tests de diagnostic », a ajouté Berger, soulignant les avantages d’un régime d’élimination en tant qu’outil de diagnostic pour déterminer quel aliment, le cas échéant, provoque des démangeaisons chez un chien ou montre d’autres signes de maladie d’Alzheimer.
Environnement
Le pollen et les acariens font partie des allergènes environnementaux susceptibles de provoquer une réaction cutanée chez le chien.
Traitements
La dermatite atopique étant multiforme, les traitements doivent être adaptés à chaque patient et des interventions combinées doivent être utilisées pour améliorer les résultats. Le stade et la gravité de l’état ainsi que la distribution des lésions doivent être pris en compte lors de la création d’un plan de traitement.3 Une fois la cause d’une poussée établie, les traitements suivants peuvent être explorés.
Diète
Une façon de prévenir ou de gérer les poussées consiste à éliminer un allergène connu de l’alimentation d’un chien. L’augmentation des acides gras dans l’alimentation peut aider à prévenir les poussées, a déclaré Berger, bien que la pratique ne soit pas aussi utile pour gérer les signes et les symptômes.
Baignade
Un bain avec un shampooing non irritant peut soulager les signes et symptômes légers.3 Le Comité international sur les maladies allergiques des animaux (ICADA) recommande des formulations contenant des sucres complexes et des antiseptiques (Allermyl ; Virbac), de la phytosphingosine, de l’huile de framboise ou des lipides (Douxo Calm ; Ceva) .3 “Cela doit être apaisant”, a déclaré Berger, notant que les clients qui ne voient pas de soulagement chez les animaux après le bain utilisent souvent de l’eau chaude et voient un changement après être passés à l’eau froide.
Médicaments
Selon l’ICADA, les glucocorticoïdes topiques et oraux, la cyclosporine orale, l’oclacitinib oral et les interférons recombinants injectables réduisent efficacement le prurit et les lésions cutanées, tandis que les glucocorticoïdes topiques et l’immunothérapie qui ciblent des allergènes spécifiques peuvent prévenir ou retarder la récidive de la MA.3 Les antihistaminiques sont également une option lorsque l’environnement les allergènes sont le déclencheur : ils « n’arrêtent pas les démangeaisons ; ils l’empêchent », a déclaré Berger.
Emporter
La communication est essentielle. « Je ne dis pas aux clients quoi faire. Je les implique dans le processus de prise de décision », a déclaré Berger, pour les aider à comprendre pourquoi ils font ce qu’ils font et garantir l’observance du traitement et de meilleurs résultats à long terme.
Les commentaires des clients sont également importants car tous les chiens ne réagissent pas aux traitements de la même manière. Si la condition semble être saisonnière, par exemple, les allergènes alimentaires peuvent être rejetés comme cause. De même, le coût doit être discuté : si les traitements sont inabordables, les chiens s’en passeront. “C’est notre travail d’éduquer [clients]pour leur donner des options », a conclu Berger.
Références
- Berger D. Dermatite atopique canine : comment un dermatologue discute de l’atopie avec les parents d’animaux. Présenté à : Fetch dvm360® Conference, 26-29 août 2022 ; Kansas City, Missouri.
- Dermatite atopique chez le chien : causes, symptômes et traitements. PetMD. 13 février 2020. Consulté le 21 septembre 2022. https://www.petmd.com/dog/conditions/skin/c_dg_atopic_dermatitis
- Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, et al. Traitement de la dermatite atopique canine : mise à jour des lignes directrices 2015 du Comité international sur les maladies allergiques des animaux (ICADA). Rés vétérinaire BMC. Publié en ligne le 16 août 2015. doi:10.1186/s12917-015-0514-6
