causes du glaucome | glaucome

Ils détruisent le nerf optique. Le glaucome est un trouble du drainage de l’humeur aqueuse avec une augmentation pathologique de la pression intraoculaire. Les causes peuvent être différentes, tout comme les plaintes individuelles, mais ce que toutes les formes ont en commun, c’est que le nerf optique est endommagé de façon permanente par la pression excessive dans le globe oculaire. Cela peut conduire à la cécité.

Dans la plupart des cas, l’augmentation de la pression intraoculaire joue un rôle important en tant que cause. Les troubles de l’écoulement de l’humeur aqueuse dans les angles dits de chambre conduisent à un déséquilibre entre la production continue dans le corps ciliaire et l’écoulement. Le liquide s’accumule dans l’œil, la pression augmente. Cette augmentation de la pression intraoculaire endommage principalement les nerfs optiques sensibles. Cependant, le tissu nerveux endommagé ne peut plus transmettre toutes les informations au cerveau et les défauts du champ visuel typiques du glaucome apparaissent.

Dans l’ensemble, le glaucome peut être classé en quatre grands groupes. Ceux-ci comprennent le glaucome primaire à angle ouvert, qui est causé par l’obstruction de l’écoulement de l’humeur aqueuse directement dans la zone d’écoulement. Le glaucome primaire à angle fermé ou à angle fermé se produit en raison d’un rétrécissement congénital de l’angle de la chambre. Le glaucome congénital primaire survient chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, et le glaucome secondaire (acquis) survient à la suite ou à la complication d’autres maladies oculaires qui entravent le drainage de l’humeur aqueuse.

Le glaucome à angle ouvert est le plus courant – la majorité de tous les patients atteints de glaucome souffrent de cette forme de la maladie. Beaucoup moins fréquent est le glaucome à angle fermé, dans lequel la pression intraoculaire peut augmenter massivement. En plus des rougeurs, cet événement provoque une douleur intense – et ceci est atypique pour le glaucome, qui progresse autrement très progressivement et ne provoque pratiquement aucun symptôme. Avec une pression intraoculaire élevée, cependant, des anneaux ou des halos colorés peuvent apparaître autour des sources lumineuses en raison de ce que l’on appelle l’œdème épithélial.

Il existe aussi le glaucome congénital et le glaucome dit secondaire. Le glaucome congénital primaire est caractérisé par des yeux photophobes et larmoiements et des spasmes des paupières chez les enfants touchés. Si les yeux des bébés sont très grands, il y a une suspicion urgente et un médecin spécialiste doit absolument être consulté. Le glaucome secondaire peut être asymptomatique ou présenter tous les symptômes décrits précédemment, selon la condition sous-jacente.

Pour le diagnostic du glaucome, la mesure de la pression intraoculaire, l’examen du champ visuel et l’évaluation du nerf optique par l’ophtalmologiste sont particulièrement importants. La plupart des patients atteints de glaucome peuvent être aidés avec des gouttes pour les yeux. Par exemple, les prostaglandines et les agonistes alpha peuvent très efficacement réduire la pression intraoculaire. Une autre classe de substances sont les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Ceux-ci peuvent être utilisés sous forme de gouttes ou, dans des cas particuliers, sous forme de comprimés.

Si le traitement médicamenteux ne conduit pas à une stabilisation de la pression intraoculaire et à une atteinte du nerf optique, des mesures chirurgicales ou de chirurgie au laser peuvent être envisagées. Il faut ici distinguer le glaucome chronique à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. Dans le cas du glaucome à angle fermé, la crise de glaucome aigu, la pression intraoculaire est initialement abaissée, généralement avec des médicaments. Après cela, une opération sur l’iris permet une égalisation de la pression entre les chambres arrière et avant de l’œil et empêche un nouveau blocage de l’écoulement de l’humeur aqueuse. Une ouverture dans l’iris est créée soit par un laser (iridotomie au laser Yag) de l’extérieur, soit par une mesure opératoire (iridectomie chirurgicale).

Diverses procédures sont utilisées pour le glaucome chronique, dont le but est de réduire la pression intraoculaire à long terme. Une procédure dite de filtrage (goniotrépanation) est souvent réalisée. Une petite ouverture est percée dans la sclère à travers laquelle le liquide oculaire peut s’infiltrer sous la conjonctive. L’opération peut être réalisée sous anesthésie locale et parfois en ambulatoire. Des médicaments sont administrés pendant et après l’opération pour éviter une cicatrisation excessive de l’ouverture artificielle. Les procédés laser sont moins utilisés. La plus courante est la trabéculoplastie laser LTP. Un laser est utilisé pour faire de petits trous dans le réseau trabéculaire. Cela devrait améliorer la sortie de l’humeur aqueuse. Une autre procédure est la rétinocryocoagulation.Cette procédure est souvent utilisée comme dernière option de traitement pour les yeux particulièrement gravement atteints de ce que l’on appelle le glaucome secondaire. Elle est également réalisée sous anesthésie locale. Le site de production du liquide oculaire (corps ciliaire) est affaibli par les effets du froid et la pression oculaire est réduite en raison de la production réduite de liquide oculaire.