Après une année 2023 historique, le premier mois de la nouvelle année montre déjà que 2024 a le potentiel d’offrir une trajectoire tout aussi dynamique et progressive pour le paysage de la santé du foie. Notre revue mensuelle de janvier 2024 met en lumière certaines des principales actualités de HCPLive Hépatologieenglobant une variété de sujets allant de la recherche sexospécifique sur les maladies du foie à la reconnaissance des nouveaux avantages de l’obtention d’une réponse virologique soutenue (RVS) et des approches efficaces pour traiter les affections hépatiques.
Une plus grande attention portée à la santé des femmes en hépatologie
Les femmes enceintes des régions rurales sont confrontées à un plus grand fardeau du VHC et des naissances prématurées
Une étude de cohorte rétrospective menée dans un seul centre de soins tertiaires des Appalaches pourrait avoir des implications plus importantes pour les femmes enceintes des populations rurales, attirant l’attention sur un taux d’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) de 11,94 % et un taux de naissance prématurée de 17,8 % parmi les patientes enceintes recevant un traitement prénatal. se soucier.
Il convient de noter que le taux d’infection par le VHC dans cette cohorte (119,4 pour 1 000 naissances hépatiques) était 5 fois supérieur au taux de 22,6 pour 1 000 naissances vivantes en Virginie occidentale en 2014 et 35 fois le taux national de 3,4 pour 1 000 naissances vivantes. Bien que le taux de naissance prématurée soit significativement supérieur à la moyenne nationale (10,09 %), il n’y avait aucune différence entre les individus VHC positifs et négatifs, une constatation attribuée par les enquêteurs à une incidence accrue de facteurs contributifs aux naissances prématurées dans la population étudiée.
Les femmes atteintes d’une maladie du foie liée à l’alcool courent un plus grand risque de mortalité que les hommes
Une analyse des données de plus de 30 000 participants à l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) III a révélé que la prévalence de la maladie hépatique stéatosique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD), de la maladie hépatique associée au dysfonctionnement métabolique et liée à l’alcool (MetALD) et la maladie hépatique liée à l’alcool (ALD) était généralement plus importante chez les patients de sexe masculin, la MetALD et l’ALD étaient associées à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues chez les femmes.
“La consommation d’alcool étant modifiable, limiter la consommation d’alcool, en particulier chez les femmes à risque de SLD, pourrait être essentiel dans le cadre des efforts visant à atténuer le risque de mortalité chez les patients atteints de SLD”, ont écrit les enquêteurs de l’étude.
Les résultats des technologies de procréation assistée ne sont pas affectés par la présence d’une maladie du foie
Les résultats d’une étude rétrospective comparant les résultats des technologies de procréation assistée chez des patients avec et sans maladie du foie suggèrent qu’il pourrait s’agir d’une option de traitement viable pour les femmes aux prises avec l’infertilité, quel que soit leur état de maladie hépatique. Bien que certaines différences aient été observées dans les caractéristiques de base, les niveaux d’hormones et les résultats de laboratoire de fécondation in vitro (FIV), le traitement de FIV et les résultats de la grossesse n’étaient pas significativement différents en réponse à une stimulation ovarienne contrôlée, au taux de fécondation des embryons ou à l’issue de la ploïdie.
“Sur la base de nos résultats, les femmes souffrant d’une maladie du foie et d’une fertilité altérée devraient être conseillées sur un traitement de FIV standard et contemporain, et la présence d’une maladie du foie ne devrait pas les empêcher de recourir à la FIV comme option en raison de préoccupations concernant l’efficacité”, ont écrit les enquêteurs.
L’équipe éditoriale de HCPLive Hépatologie s’est entretenu avec Tatyana Kushner, MD, BSCE, professeur agrégé de médecine à la division des maladies du foie de l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï, pour un aperçu plus approfondi des résultats de l’étude et de leur signification clinique.
Comprendre les avantages du SVR
L’obtention d’une RVS réduit le risque d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints du VHC
Cette étude prospective portant sur des patients diagnostiqués avec une infection chronique par le VHC ou une cirrhose liée au VHC dans un centre tertiaire en Roumanie a révélé que l’éradication du VHC avec un traitement antiviral à action directe (AAD) était liée à une diminution du risque d’athérosclérose carotidienne et de maladie artérielle périphérique.
Plus précisément, l’obtention d’une RVS était associée à des améliorations de l’épaisseur intima-média et des mesures de l’indice cheville-brachial, indicatives du risque d’événements cardiovasculaires des patients. Il convient de noter que ces bénéfices étaient plus prononcés chez les patients atteints de fibrose avancée et de cirrhose.
La RVS améliore la qualité de vie à long terme liée à la santé des patients atteints de VHC chronique
Cherchant à remédier au manque d’études longitudinales prospectives réelles sur la qualité de vie liée à la santé chez les patients ayant atteint une RVS, les enquêteurs ont suivi plus de 500 patients atteints du VHC pendant 5 ans pour suivre les changements dans leur utilité EQ-5D et leur analogue visuel EQ. scores de l’échelle EQ-VAS pour la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l’inconfort et l’état de santé lié à l’anxiété/à la dépression.
L’analyse multivariée a révélé l’âge, le revenu et la RVS24 (β = 0,040 ; IC à 95 %, 0,023-0,057 ; P. = 0,000) étaient des prédicteurs significatifs de l’utilité de l’EQ-5D, tandis que le sexe, l’âge, les génotypes du VHC et la RVS24 (β = 5,333 ; IC à 95 %, 4,204-6,462 ; P. = 0,000) ont été associés à l’EQ-VAS au fil du temps.
Traiter, prévenir les maladies du foie
La pipérine présente un bénéfice pharmacologique potentiel pour la NAFLD et la cirrhose précoce
En l’absence d’intervention médicale approuvée, cette étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo suggère que la consommation de pipérine pourrait avoir des avantages pharmacologiques pour les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). L’alcaloïde bioactif présent dans le poivre noir a provoqué des changements statistiquement significatifs dans l’aspartate aminotransférase (P. = 0,002), alanine aminotransférase (P. <.001), le cholestérol (P. <0,001), lipoprotéines de basse densité (P. = 0,043), les triglycérides (P. = 0,005), glycémie à jeun (P.= 0,011) et la gamma-glutamyl transférase (P.= 0,042) par rapport au placebo.
Le dépistage de la fibrose peut déclencher des changements dans le mode de vie des personnes à risque de maladie du foie
Les résultats d’une étude de cohorte prospective ont révélé que le dépistage de la fibrose hépatique peut motiver les personnes à risque d’ALD ou de MASLD à modifier leur mode de vie pour améliorer leur consommation d’alcool, leur régime alimentaire, leur poids et leur activité physique. Cela était particulièrement répandu chez les individus dont les résultats d’élastographie transitoire indiquaient une rigidité hépatique élevée, soulignant l’impact potentiellement bénéfique des connaissances sur les maladies du foie pour faciliter les efforts de prévention et de détection précoce.
2024-02-03 17:02:57
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