Avis | Dois-je continuer à me masquer si mon mari ne le fait pas ? Une édition spéciale questions-réponses.

« J’ai été surpris que les médecins aient décidé de ne pas prescrire Paxlovid à ma mère de 82 ans alors qu’elle a récemment contracté le covid-19 pour la première fois. Elle est entièrement vaccinée et en bonne santé, sans maladie chronique. Sa seule prescription est du Lipitor quotidien. Les médecins de son hôpital rural l’ont admise et lui ont prescrit trois jours de remdesivir intraveineux au lieu du Paxlovid, qui, selon eux, avait trop d’effets secondaires pour être un choix judicieux. Après tout, nous avons entendu parler de la magie de Paxlovid — au point où je lui ai fait obtenir une prescription prophylactique avant notre voyage à l’étranger l’année dernière ! — Je suis curieux au propos de ça. (Au fait, elle s’est complètement rétablie en deux semaines.) » – Carmen de Pennsylvanie

Le remdesivir, qui est administré sous forme de perfusion intraveineuse ou d’une série d’injections, est une option pour les personnes diagnostiquées avec le covid qui ne sont pas en mesure de prendre du Paxlovid. Ce n’est pas un médicament de première intention car il est relativement difficile à administrer.

Je ne comprends pas pourquoi votre mère n’a pas reçu de Paxlovid pendant son combat contre Covid. Le médicament contre le cholestérol Lipitor, ou atorvastatine, peut être mis en pause pendant le traitement par Paxlovid et repris immédiatement après la fin du traitement antiviral.

Comme je l’ai écrit dans un précédent bulletin d’information, Paxlovid a des effets secondaires, mais la plupart sont mineurs, tels que des modifications du goût et des inconforts gastro-intestinaux. Ce ne sont généralement pas des raisons pour refuser de prendre le médicament.

Il y a peut-être autre chose dans les antécédents médicaux de votre mère qui a incité les médecins à lui administrer du remdesivir. Par exemple, elle aurait pu être très malade au moment où elle cherchait à se faire soigner. Si tel était le cas, le remdesivir serait le bon choix par rapport au Paxlovid, car ce dernier n’est pas administré aux patients déjà suffisamment malades pour être hospitalisés.

Quoi qu’il en soit, c’est bien que vous ayez confirmé que votre mère est en mesure de recevoir du Paxlovid et qu’elle dispose d’une ordonnance « au cas où ». Et je suis très heureux qu’elle se soit rétablie.

«Je lis votre newsletter chaque semaine et, plusieurs fois, vous avez recommandé aux personnes voyageant à l’étranger de se préparer au cas où elles contracteraient le covid en demandant à leur médecin du Paxlovid à emporter avec elles pendant le voyage. Eh bien, la semaine dernière, j’ai eu mon examen médical annuel et j’ai demandé du Paxlovid à mon médecin pour ma croisière de janvier en Amérique du Sud. Il a refusé. Il a dit qu’il n’y croyait pas parce que les gens pourraient le prendre comme prophylactique, alors qu’ils n’avaient pas vraiment le covid. Je lui ai assuré que je ne ferais pas ça, mais il a quand même refusé. Ma question est donc la suivante : si je ne parviens pas à obtenir du Paxlovid auprès de mon médecin, où puis-je l’obtenir avant ma croisière ? » —Laura du Delaware

Voici quelques options. Tout d’abord, envisagez de reparler à votre médecin. Expliquez que vous comprenez les utilisations du Paxlovid et que vous ne le prendrez pas à moins que votre test soit positif. Montrez-lui les directives des National Institutes of Health sur les coronavirus selon lesquelles Paxlovid est un traitement de première intention contre le covid et demandez-lui quel serait son plan si vous deviez contracter le covid pendant la croisière. Il voudrait sûrement que vous ayez accès à ce médicament lorsque vous en avez besoin.

S’il refuse toujours une prescription de Paxlovid, appelez le croisiériste. Les grands navires des grandes compagnies de croisière auront un médecin à bord. Ce médecin pourra-t-il prescrire du Paxlovid, et ce traitement antiviral est-il disponible à bord du navire et peut-il être dispensé aux passagers ? Si oui, y a-t-il des exigences supplémentaires ? Par exemple, les passagers doivent-ils subir des analyses de sang au préalable pour prouver qu’ils ont une bonne fonction rénale ?

S’il n’y a pas d’option sur la croisière, vous pouvez également vous renseigner sur votre réseau social. Peut-être qu’un ami a un prestataire de soins primaires qui est prêt à lui prescrire un traitement antiviral « juste au cas où ». Vous pourriez envisager une visite chez ce médecin.

“Les têtes de citron (ou je suppose que d’autres gouttes de citron) ont été très utiles pour le goût métallique du Paxlovid.” —Bonnie du Montana

Merci pour ce conseil utile !

«Je connais maintenant six personnes âgées, toutes pleinement boostées et qui ont suivi les directives des Centers for Disease Control and Prevention tout au long de la pandémie, qui ont choisi de rentrer chez elles après des vacances à l’étranger ou au pays, sachant qu’elles étaient positives au covid lorsqu’elles sont montées dans l’avion. Je sais qu’il peut s’écouler des jours avant qu’une personne ne soit négative. Cependant, est-il juste envers les autres passagers qu’ils prennent l’avion alors qu’ils sont positifs ? Ils se masquent, mais je remets en question leur jugement. — Elizabeth du Maryland

États d’orientation du CDC que les individus peuvent être en public cinq jours après avoir été testés positifs à condition de porter un masque bien ajusté et de haute qualité lorsqu’ils sont en présence d’autres personnes. Vos amis atteints de covid ne devraient pas monter à bord d’un avion immédiatement après avoir été testés positifs pour le coronavirus.

S’ils le font, cela devrait être un avertissement pour tous les voyageurs. Même des personnes auparavant consciencieuses ignorent les recommandations de santé publique. Ceux qui souhaitent éviter le coronavirus doivent supposer que les autres autour d’eux sont atteints du covid et prendre des précautions supplémentaires pour se protéger.

« Mon mari et moi assistons à de nombreux spectacles publics et je porte toujours un masque. Bien qu’au plus fort de la pandémie, il portait toujours un masque lorsqu’il était en déplacement, il n’en portera plus. Un ami m’a demandé à quoi ça sert de porter un masque si mon mari n’en porte pas et tombe malade ? Dois-je continuer à porter un masque même si mon mari ne le fait pas ? — Nancy de Virginie

Si votre objectif est de continuer à éviter le coronavirus, vous devez continuer à vous masquer dans les endroits intérieurs et bondés. Cela vous protégera, même si votre mari tombe malade.

Fait intéressant, une vaste méta-analyse publié dans JAMA trouvé que, à l’époque de la prédominance des omicrons, seuls 43 pour cent des membres du ménage sont tombés malades lorsqu’une personne dans la maison a été infectée. Si votre mari commence à présenter des symptômes ou est testé positif au covid-19, vous devez rester loin de lui, mais même un contact étroit avec un membre infecté de la famille n’entraîne pas toujours une infection. Pour moi, c’est une raison de plus pour prendre des précautions supplémentaires dans les endroits très fréquentés, même si votre mari ne les suit pas.

« Je porte trois masques chirurgicaux, chacun avec un nez en métal, l’un sur l’autre. En faisant cela, est-ce que je me donne vraiment plus de protection ? — Susan de Floride

Les masques chirurgicaux ne sont pas conçus pour être portés les uns sur les autres. La meilleure protection consiste à porter un seul masque respiratoire (N95, KN95 ou KF94). Les personnes qui ne peuvent pas tolérer ces masques peuvent enfiler un masque chirurgical recouvert d’un masque en tissu bien ajusté.

« J’essaie d’obtenir le dernier rappel covid. Mes doses précédentes étaient du Pfizer. Tous les nouveaux boosters sont difficiles à trouver, mais Pfizer est impossible à trouver dans ma région pour une raison quelconque. Serait-il préférable de continuer à chercher le rappel Pfizer ou de se procurer le rappel Moderna ou Novavax ? — Denise de Pennsylvanie

Vous devriez vous procurer le booster qui vous est facilement accessible. Il n’y a pas d’avantage clair entre Pfizer et Moderna. Certaines personnes pourraient préférer Novavax, mais un petite étude en tête-à-tête de son utilisation comme rappel chez les personnes ayant déjà reçu Pfizer ou Moderna n’a trouvé aucune protection améliorée en anticorps par rapport aux vaccins à ARNm. Si vous pouvez obtenir Moderna ou Novavax maintenant, j’opterais pour l’un d’entre eux et je n’attendrais pas Pfizer.

«J’ai 81 ans et j’ai récemment reçu des injections de covid (Pfizer) et de RSV dans le même bras. Je n’ai ressenti aucune gêne suite aux injections. Mon partenaire n’a reçu que le rappel covid mais son bras lui faisait mal pendant quelques jours. (Je n’ai jamais ressenti plus qu’une légère douleur causée par l’une des injections de covid.) Y a-t-il une raison pour laquelle certaines personnes ont des réactions indésirables et d’autres non ? — Béryl de Californie

Il existe deux principaux types de réactions aux vaccins. L’une est locale, qui se manifeste par une douleur ou une rougeur au site d’injection. L’autre est systémique, qui se manifeste par une combinaison de fièvre, de frissons, de maux de tête, de courbatures et de fatigue. Les deux disparaissent généralement en un jour ou deux.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes ressentent des réactions plus fortes que d’autres. Certaines études suggèrent que les personnes qui ont des réactions plus importantes ont un réponse en anticorps plus robuste. Il est également possible que certains soient plus sensibles que d’autres à l’inconfort accompagnant les réactions vaccinales.

S’il vous plaît, continuez à poser vos excellentes questions. Je répondrai davantage la semaine prochaine. Passez un excellent Thanksgiving !