BLOOMINGTON, Minn. — A quelques minutes à l’ouest de Minneapolis-St. L’aéroport international Paul se trouve dans un bâtiment en brique d’un étage avec des fenêtres opaques. Depuis les autoroutes voisines, la plupart des conducteurs ne reconnaîtraient pas l’emplacement de l’une des rares cliniques de l’État à proposer des avortements.
S’ils s’approchent de son entrée, juste à côté d’une bretelle d’accès à l’Interstate 35, ils pourraient voir des pancartes anti-avortement appuyées contre les pins qui bordent le parking. Ceux qui sont arrivés un mercredi récent ont été confrontés à des déclarations telles que « Exigez de voir votre échographie », « Enceinte ? Nous vous aiderons » et « L’avortement tue un être humain ».
À l’intérieur, ils trouveraient Whole Woman’s Health of Minnesota, une clinique qui a ouvert ses portes fin février alors que les incertitudes persistaient quant à l’avenir de Roe contre Wade et le droit à l’avortement dans tout le pays. L’organisation à but non lucratif Whole Woman’s Health Alliance – qui exploite également des cliniques dans l’Indiana, la Virginie et le Texas – a ouvert le site de Bloomington, en partie, pour mettre les soins d’avortement à la disposition des résidents de l’extérieur de l’État migrant depuis des endroits qui restreignaient déjà considérablement l’accès.
C’est le type de réaffectation des ressources qui est devenu monnaie courante ces derniers mois : l’augmentation de la capacité d’avortement disponible dans les États qui, selon les prestataires et les défenseurs, préservera l’accès après que la Cour suprême des États-Unis a mis fin au droit constitutionnel à l’avortement le 24 juin, rendant à nouveau le contrôle de l’accès à l’avortement. aux états.
Au Minnesota, l’avortement est protégé par la constitution de l’État et est légal jusqu’au point de viabilité, qui est généralement considérée comme commençant à environ 24 semaines, lorsque le fœtus peut survivre en dehors de l’utérus. Les avortements après le point de viabilité fœtale ne sont autorisés que pour préserver la vie ou la santé de la mère. Le Minnesota est aussi l’un des 16 États où Medicaid couvre la procédure au-delà des circonstances limitées autorisées par la loi fédérale, une politique conçue pour stimuler l’accès pour les femmes à faible revenu.
Pourtant, la réalité d’obtenir un avortement dans le Minnesota est compliquée. Le Minnesota ne compte que huit cliniques qui proposent des avortements. La plupart se trouvent dans ou à proximité des villes jumelles et ne proposent des avortements que pendant le premier trimestre. One, une clinique Planned Parenthood à St. Paul, propose des avortements après 20 semaines de grossesse.
Ceux qui travaillent avec des Minnesotans qui demandent des avortements disent que des obstacles, à la fois juridiques et pratiques, ont forcé certains à se rendre au Colorado, au Nebraska, au Nouveau-Mexique, à Washington, DC et au Wisconsin avant même la décision de la Cour suprême.
“Ce n’est pas un refuge”, a déclaré Shayla Walker, directrice exécutive du fonds d’aide à l’avortement Our Justice, basé à Minneapolis. L’organisme à but non lucratif aide les patients à couvrir le coût des soins, qui peut dépasser 1 000 $, et les dépenses connexes comme l’hébergement. “Ce n’est pas parce que d’autres personnes ont des lois pires que nos lois sont bonnes.”
Les cliniciens et les défenseurs des droits à l’avortement affirment que les patients du Minnesota attendent régulièrement au moins deux semaines pour des rendez-vous dans les cliniques d’État – un délai qui pourrait pousser les gens au-delà de la fenêtre lorsqu’un avortement est une option.
“Même au cours de cette année, en travaillant avec des fonds d’avortement et des cliniques ici, ils envoient des gens du Minnesota dans d’autres États parce qu’il n’y a pas assez de rendez-vous”, en particulier pour ceux du deuxième trimestre, a déclaré Megan Petersondirectrice exécutive de Gender Justice, une organisation à but non lucratif qui défend l’égalité des sexes.
Alors que les interdictions d’avortement s’étendent, elle a déclaré: “Je ne pense pas que des États comme le Minnesota soient préparés à cet afflux.”
Un problème de capacité
Les législateurs du Minnesota, comme certains de leurs homologues ailleurs, ont passé les cinq dernières décennies à mettre en place des restrictions sur les avortements. Dans les années 1970, l’État a promulgué une loi selon laquelle seuls les médecins peuvent fournir des services d’avortement. Dans les années 1980, les législateurs ont institué une obligation de notification parentale pour les mineurs. Et en 2003, ils ont exigé que toute personne cherchant à avorter reçoive des informations sur les risques associés aux avortements et à leur grossesse, puis attende au moins 24 heures avant la procédure.
La restriction des médecins est problématique pour les personnes qui ont besoin d’avortements médicamenteux et qui ne vivent pas à proximité d’un fournisseur, a déclaré Walker of Our Justice, qui est un plaignant dans un procès en cours intenté contre l’État en 2019 pour contester ces règles.
Cela oblige les patients vivant en dehors des villes jumelles qui ont peut-être développé une relation avec une sage-femme dans leur communauté à parcourir parfois des distances de plusieurs heures pour voir un médecin, a-t-elle dit, un « qui pourrait essentiellement faire la même chose que votre sage-femme pourrait faire. ”
L’avortement médicamenteux est une option pendant les 10 premières semaines de grossesse et implique prendre deux pilules. Son utilisation a considérablement augmenté. Selon l’Institut Guttmacher, un organisme de recherche qui soutient le droit à l’avortement, les pilules étaient utilisées dans 54% des avortements aux États-Unis en 2020la première année, l’avortement médicamenteux représentait la plupart des avortements pratiqués.
Reflétant les tendances nationales, la plupart des avortements du Minnesota se produisent au cours du premier trimestre – 91% en 2020, selon le ministère de la Santé du Minnesota. rapport le plus récent à la législature de l’État. Selon le rapport, 91% concernaient des résidents du Minnesota, mais les patients ont également déclaré vivre dans l’Iowa, le Michigan, le Dakota du Nord, le Dakota du Sud et le Wisconsin, ainsi que dans d’autres États.
Dr Julie Amaon, directrice médicale de Just the Pill, une clinique de télésanté qui propose des avortements médicamenteux pour 350 $a déclaré qu’un facteur limitant l’accès aux services du deuxième trimestre dans l’État est qu ‘«il n’y a tout simplement pas assez de docs pour tout le monde».
Just the Pill a commencé à voir des patients dans le Minnesota en octobre 2020 et s’est étendu l’année dernière au Montana et au Wyoming. L’organisation a vu environ 1 300 patients en 2021; au cours des cinq premiers mois de cette année, il avait déjà enregistré 1 000 patients.
Jusqu’à récemment, Amaon était son seul médecin. Elle est capable d’envoyer par la poste des pilules abortives médicamenteuses à 60 à 70 personnes par semaine.
La FDA décision fin 2021 qui permettait aux patientes de recevoir des pilules abortives par la poste “a ouvert de nombreuses portes aux gens”, a-t-elle déclaré. Pourtant, “nous avons toujours besoin de nos cliniques physiques” pour les patientes qui ont besoin de soins d’avortement plus tard dans la grossesse.
Même avec Roe contre Wade intactes, ces cliniques ont eu du mal à répondre à la demande.
Emily Mohrbacher, directrice des services à la clientèle de la Midwest Access Coalition, a déclaré que chaque semaine, une à deux de ses clientes se rendent dans une clinique du Minnesota pour un avortement. La plupart viennent des régions rurales de l’État, qui manquent d’installations. Mais alors que les restrictions à l’avortement se sont étendues à la section médiane du pays, les gens viennent de l’Iowa, du Nebraska, des Dakotas, du Texas et du Wisconsin, ont-ils déclaré. Ces États ont collectivement signalé 69 295 avortements en 2020, selon les rapports du département de la santé.
Le Dakota du Nord, le Dakota du Sud et le Texas ont des lois dites de déclenchement qui interdisent presque tous les avortements après la décision de la Cour suprême d’annuler Roe contre Wade. Dans l’Iowa, la Cour suprême de l’État a annulé le 17 juin les protections contre l’avortement affirmées par un Décision du tribunal d’État de 2018et le Wisconsin a une loi de 1849 criminalisant la procédure dans presque tous les cas.
La coalition, qui coordonne et paie l’hébergement, la nourriture, le transport et d’autres dépenses pour les personnes cherchant à avorter, a vu la demande pour ses services augmenter dans tout le Midwest. L’année dernière, il a aidé environ 60 personnes par mois ; cette année, ce chiffre est passé de 80 à 130 par mois.
Mohrbacher a déclaré que tout afflux de patients au Minnesota “mettra beaucoup de pression sur les cliniques”.
Pression de montage
Anticipant une forte augmentation de la demande, les fournisseurs d’avortement embauchent.
Emily Bisek, porte-parole de Planned Parenthood North Central States, a déclaré qu’elle prévoyait une augmentation de 10% à 25% des avortements dans le Minnesota. “Mais nous savons aussi qu’il y aura des personnes qui ne pourront pas se rendre au Minnesota et qui auront des options très limitées pour ce qu’elles feront de leur grossesse”, a-t-elle déclaré.
L’affilié de Planned Parenthood exploite des cliniques dans l’Iowa, le Minnesota, le Nebraska, le Dakota du Nord et le Dakota du Sud. Il a fourni 7 491 avortements au Minnesota en 2020 – soit plus des trois quarts des avortements enregistrés dans l’État. En 1980, le Minnesota a documenté plus de 19 000 avortements. La forte baisse est en partie due à un contrôle des naissances meilleur et largement disponible. Néanmoins, les ressources sont mises à rude épreuve car les personnes cherchant à avorter migrent d’États qui ont réduit ou éliminé l’accès.
Depuis l’ouverture de la clinique de Bloomington, Whole Woman’s Health Alliance a vu des patients et des voyageurs du Minnesota, notamment du Texas et des Dakotas.
“Être à seulement 10 minutes de l’aéroport et pouvoir, dans certains cas, faire entrer et sortir les patients le même jour où ils peuvent rentrer chez eux le soir et à temps pour aller travailler le lendemain, cela a été énorme”, a déclaré Sean Mehl, directeur associé des services cliniques de l’organisation, qui supervise l’emplacement du Minnesota. Cette clinique propose des avortements jusqu’à 18 semaines de la dernière période menstruelle d’une femme, mais prévoit d’augmenter la fenêtre à 24 semaines “dans les mois à venir”.
Bien que la clinique n’accepte pas encore d’assurance, Mehl a déclaré qu’elle travaille avec des fonds d’avortement nationaux et nationaux pour aider les patients à payer la procédure. Ses tarifs sont conformes à ceux des autres prestataires – de 400 $ pour un avortement médicamenteux à 1 450 $ pour une procédure d’avortement en clinique au deuxième trimestre.
Son équipe de cinq médecins a généralement maintenu un temps d’attente d’une semaine pour les rendez-vous. Un défi est l’exigence du Minnesota que les cliniques fournissent des informations mandatées par l’État aux patients par téléphone ou en personne au moins 24 heures avant un avortement, a déclaré Mehl.
“S’ils manquent cet appel téléphonique et que nous ne pouvons pas nous connecter, cela peut potentiellement repousser leurs rendez-vous”, a-t-il déclaré.
Just the Pill travaille également à élargir l’accès en lançant des cliniques mobiles qui fourniraient des avortements médicamenteux et des procédures du premier trimestre.
Mais Amaon et d’autres partisans du droit à l’avortement craignent que les augmentations de capacité ne répondent pas à la demande.
“Nous avons déjà constaté une augmentation folle des besoins”, a déclaré Amaon avant la décision de la Cour suprême. “C’est assez dévastateur.”
KHN (Kaiser Health News) est une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé. Avec l’analyse des politiques et les sondages, KHN est l’un des trois principaux programmes d’exploitation de KFF (Fondation de la famille Kaiser). KFF est une organisation à but non lucratif dotée fournissant des informations sur les problèmes de santé à la nation.
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