La chirurgie peut généralement être évitée chez les enfants atteints d’une tumeur rare du crâne.
L’histiocytose à cellules de Langerhans (LCH) est un groupe de troubles dans lesquels des cellules immunitaires appelées cellules de Langerhans prolifèrent de manière excessive et provoquent des lésions ou des lésions tissulaires. Lorsque cela affecte le crâne de manière isolée, également appelé granulome éosinophile solitaire, les enfants présentent une masse crânienne douloureuse. Ces tumeurs ou masses ne représentent pas un cancer mais sont généralement prises en charge par des neurochirurgiens. Historiquement, ces masses ont été traitées par excision chirurgicale et reconstruction de cette partie du crâne. Parce que certaines études de cas rétrospectives ont montré que ces lésions pouvaient se résorber sans chirurgie, une étude prospective multicentrique a été lancée. Les résultats ont montré une résolution spontanée des lésions chez 88 % des patients observés et ont été publiés le 30 juin dans une lettre à l’éditeur du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Les enquêteurs ont recruté 28 enfants atteints de LCH dans huit centres médicaux de l’étude entre septembre 2012 et janvier 2020. Par mesure de précaution, l’équipe a convenu que la chirurgie serait proposée aux patients de ce groupe si leurs lésions se développaient rapidement ou pendant plus de deux mois, n’a pas rétréci dans les trois mois, ou causé de la douleur. Dix-sept des patients et leurs parents ont choisi de participer au groupe d’observation uniquement de l’étude, tandis que 11 ont opté pour des interventions chirurgicales ou autres. En l’espace de deux mois, les 17 personnes du groupe d’observation uniquement ont vu leurs lésions rétrécir ou disparaître. En un an, les lésions chez 15 patients sur 17 avaient complètement disparu, ont rapporté les auteurs.
Dix des 11 patients qui ont opté pour le traitement ont subi une intervention chirurgicale pour retirer leur lésion, deux ont reçu une chimiothérapie pour aider à réduire la lésion, un a reçu une injection de glucocorticoïde dans la lésion et six ont subi une deuxième intervention chirurgicale pour réparer le défaut crânien de la masse ou de la chirurgie. . Les parents d’un enfant qui a commencé dans le groupe d’observation ont changé d’avis et ont opté pour la chirurgie après que la lésion de leur enfant ait rétréci mais pas complètement disparu après environ deux mois, ont écrit les auteurs.
Cette toute première étude prospective soutient une approche non chirurgicale pour les lésions isolées du crâne LCH. Cette approche a l’avantage d’éviter la chirurgie et les risques associés à l’ablation.
La source:
Référence de la revue :
Steinbok, P, et coll. (2022) Prise en charge non opératoire de l’histiocytose à cellules de Langerhans calvariales chez l’enfant. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. doi.org/10.1056/NEJMc2203820.
