Les soins oncologiques ne s’arrêtent pas à la fin du traitement d’un patient, selon Randall Oyer, MD. Les patients qui survivent au cancer présentent des effets indésirables liés au traitement qui peuvent les suivre pendant des années après le traitement. Répondre aux besoins de ces patients nécessite une action multidisciplinaire et multisectorielle.
Dans un article publié dans le Journal de l’Institut national du cancer, des enquêteurs, dont Oyer, directeur médical, Ann B. Barshinger Cancer Institute, Lancaster General Hospital, ont fourni des recommandations pour améliorer l’expérience des patients après un traitement contre le cancer. La recommandation portait sur les changements dans la pratique, la collecte et la surveillance des données, les essais cliniques et les politiques visant à réduire les conséquences indésirables.1
“En novembre 2020, le National Cancer Policy Forum et le Center for Aging, Disability and Independence ont organisé un atelier pour aborder les conséquences néfastes du traitement du cancer. Nous avons parlé des domaines hautement prioritaires, qui comprenaient 3 effets indésirables des traitements eux-mêmes, sur le cœur, les poumons, les os, les muscles et les effets émotionnels, le potentiel de plusieurs cancers, en particulier chez nos survivants du cancer pédiatrique, et la toxicité financière, tous en raison du traitement du cancer », a déclaré Oyer à Targeted OncologyMTdans une interview.
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Oyer et al considèrent que se concentrer sur ces problèmes hautement prioritaires est la clé pour réduire l’impact négatif des effets indésirables liés au traitement du cancer.
Dans l’interview, Oyer a expliqué le but du National Cancer Policy Forum et de l’atelier du Center for Aging, Disability and Independence, ainsi que les recommandations en matière de soins contre le cancer et de soins primaires qui en ont découlé.
ONCOLOGIE CIBLÉE : Pouvez-vous nous donner un aperçu de votre recherche ?
Oyer: Nous avons fait beaucoup de progrès dans le domaine du cancer, et à ce stade, nous avons 17 millions de survivants du cancer aux États-Unis. D’ici 2030, nous nous attendons à avoir 20 millions de survivants du cancer aux États-Unis. Beaucoup de ces personnes sont guéries du cancer, mais vivent également avec les conséquences néfastes de leur traitement contre le cancer.
En novembre 2020, le National Cancer Policy Forum et le Center for Aging, Disability and Independent ont organisé un atelier pour aborder les conséquences néfastes du traitement du cancer. Nous avons parlé des domaines hautement prioritaires, qui comprennent 3 effets indésirables des traitements eux-mêmes, sur le cœur, les poumons, les os, les muscles et les effets émotionnels, le potentiel de 7 cancers, en particulier chez nos survivants du cancer pédiatrique, et la toxicité financière, tous en raison d’un traitement contre le cancer.
Pouvez-vous expliquer les résultats?
L’une des principales conclusions est que l’ensemble de la zone est assez complexe. Cela nécessiterait une grande équipe collaborative pour résoudre tous les problèmes. Cela nécessite des oncologues médicaux, des radio-oncologues, des oncologues chirurgicaux, mais aussi nos partenaires spécialisés et, surtout, le médecin de soins primaires d’une personne. Nous savons que les survivants du cancer font face aux mêmes problèmes que tout le monde. Les médecins de soins primaires, et non les oncologues, sont les mieux placés pour gérer l’hypertension, l’hypercholestérolémie et la glycémie. De plus, dans chaque communauté, nous avons besoin d’une grande composante de services pour soutenir les gens dans leur rétablissement. Des éléments tels que la physiothérapie, l’exercice, la nutrition, les conseils et le soutien spirituel doivent être ajoutés. Il faudra une grosse équipe.
Nous avons également fourni des recommandations pour cette approche. Premièrement, nous devons normaliser les soins. Pour normaliser les soins, nous devons procéder à une évaluation préthérapeutique de nos patients afin de comprendre qui pourrait être plus sensible à quel type de complication et qui a besoin d’un soutien supplémentaire pour suivre son traitement. Deuxièmement, nous devons planifier à l’avance la réadaptation et les autres services introduits très tôt. Troisièmement, nous devons collecter des données standardisées et mettre en place un programme de recherche afin de pouvoir étudier ces problèmes.
Chaque patient et chaque problème peuvent être petits ou uniques dans chaque contexte ou chaque centre de cancérologie, mais dans l’ensemble, de nombreuses personnes à travers les États-Unis sont traitées avec les mêmes médicaments et ont les mêmes complications. Ensemble, nous devons former une grande base de données, qui est le début de notre capacité à étudier, poser des questions et trouver des réponses pour aider nos patients. Nous avons également examiné certaines opportunités politiques. L’une consisterait à s’assurer que les soins médicaux et l’assurance médicale se poursuivraient pour les effets indésirables du traitement. Si cela était possible, les employeurs accorderaient des congés ou du temps rémunéré pour traiter non seulement le cancer, mais aussi les effets secondaires à long terme et pourraient interférer avec le fonctionnement d’une personne plus tard.
Quelles recommandations avez-vous pour le domaine de l’oncologie sur la base de votre étude ?
Je pense que nous devons parler avec nos patients des avantages, ainsi que des conséquences du traitement. Nous devons personnaliser quelque chose pour la personne à qui nous parlons, nous devons bien communiquer avec nos collègues des soins primaires pour leur faire savoir quand le cancer d’un patient est en rémission, quels sont les effets indésirables potentiels du traitement, ce qui, honnêtement, devrait être un responsabilité partagée entre l’oncologue médical et les soins primaires, puis faites-leur savoir qu’il est sécuritaire de reprendre le patient entre leurs bonnes mains bienveillantes. Les soins primaires s’occuperont alors de la gestion de l’hypertension, de l’hyperglycémie et de l’hypercholestérolémie comme ils le feraient pour n’importe qui d’autre.
RÉFÉRENCE:
Bradley CJ, Kitchen S, Bhatia S, et al. Politiques et pratiques pour faire face aux conséquences néfastes à long terme du cancer. J Natl Cancer Institute. 2022;114(8):1065-1071. doi:10.1093/jnci/djac086.
