ACG, la directive AGA est la première à recommander l’oxyde de magnésium et le séné pour la constipation chronique

Points clés à retenir:

• L’ACG et l’AGA recommandent le polyéthylène glycol, le picosulfate de sodium, le linaclotide, le plécanatide et le prucalopride pour la prise en charge de la constipation chronique.
• Une autorisation préalable peut encore être nécessaire pour des thérapies pharmacologiques supplémentaires.

L’ACG et l’AGA ont publié un guide de pratique clinique conjoint contenant 10 recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge pharmacologique des adultes souffrant de constipation idiopathique chronique, la première à inclure l’oxyde de magnésium et le séné.

Le groupe d’experts a formulé des recommandations fortes pour l’utilisation du polyéthylène glycol, du picosulfate de sodium, du linaclotide, du plécanatide et du prucalopride, tandis que des recommandations conditionnelles ont été faites pour les fibres, le lactulose, le séné, l’oxyde de magnésium et la lubiprostone.

« Les lignes directrices visent à fournir un cadre pour aborder la gestion des [chronic idiopathic constipation]”, Lin Chang, MD, agaf, FACG, auteur de la directive et vice-chef de la division Vatche et Tamar Manoukian des maladies digestives de la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles, a déclaré dans un communiqué connexe. “Les prestataires cliniques devraient s’engager dans une prise de décision partagée basée sur les préférences des patients ainsi que sur le coût et la disponibilité des médicaments.”

Le comité multidisciplinaire a effectué des examens systématiques des fibres, des laxatifs osmotiques, des laxatifs stimulants, du picosulfate de sodium, des sécrétagogues et d’un agoniste de la sérotonine de type 4 et a utilisé le cadre d’évaluation, de développement et d’évaluation de la classification des recommandations pour évaluer les preuves de chaque thérapeutique.

Les recommandations équilibrent les effets souhaitables et indésirables, les valeurs des patients, les coûts et les considérations d’équité en santé. Les faits saillants comprennent :

• L’utilisation d’une supplémentation en fibres, de polyéthylène glycol, d’oxyde de magnésium ou de séné sur la gestion sans.
• L’utilisation de bisacodyl ou de picosulfate de sodium à court terme ou comme traitement de secours par rapport à une prise en charge sans.
• L’utilisation de lactulose sur la gestion sans chez ceux qui échouent ou sont intolérants aux thérapies en vente libre.
• L’utilisation de la lubiprostone, du linaclotide, du plécanatide ou du prucalopride sur la gestion sans chez ceux qui ne répondent pas aux thérapies en vente libre.

« La plupart des médicaments évalués dans cette ligne directrice sont facilement disponibles; cependant, certains d’entre eux ne sont encore disponibles que dans des formulations de marque car les formulations génériques n’existent pas », William D. Chey, MD, AGAF, FACG, H. Marvin Pollard, professeur de gastro-entérologie et chef de la division de gastro-entérologie et d’hépatologie à Michigan Medicine et également auteur de lignes directrices, a déclaré dans le communiqué. « Par conséquent, il est important de tenir compte des dépenses personnelles des patients qui peuvent dépendre de la couverture des ordonnances par divers régimes d’assurance. Une autorisation préalable peut être requise pour certains médicaments.

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