Aborder les impacts psychosociaux des affections cutanées inflammatoires dans les soins aux patients

Cet article à l’origine est apparu sur Dermatology Times^®.

« Ces patients souffrent. Nous devons regarder plus profondément au-delà de simplement leur demander s’ils ont des démangeaisons ou s’ils ont des douleurs », a déclaré Lauren Miller, PA-C, MPAS, lors du premier Sommet sur les maladies inflammatoires (IDS) 2023 à Las Vegas, Nevada. Miller, assistant médical certifié au Southern Skies Dermatology & Surgery à Oxford, en Alabama, a commencé la première réunion de l’IDS par une présentation sur les impacts psychosociaux des maladies inflammatoires de la peau. Les principaux objectifs de Miller étaient la dermatite atopique (MA), le psoriasis et l’hidradénite suppurée (HS).

Miller a examiné les résultats d’une revue de la littérature sur 5 ans qui a montré que certaines cytokines telles que l’interleukine-6 ​​et le facteur de nécrose tumorale α peuvent être trouvées dans le sérum lors d’épisodes dépressifs, mais que les produits biologiques ciblant la peau ont montré leur efficacité dans l’amélioration des symptômes à la fois inflammatoires et dépressifs. , ainsi que la qualité de vie globale. “Si vous pouvez améliorer la peau, vous pouvez également améliorer les symptômes de la dépression et de la qualité de vie”, a déclaré Miller.

Concernant l’impact sur la qualité de vie, environ 30 % des patients atteints d’une affection cutanée inflammatoire sont affectés par des facteurs psychosociaux tels qu’une faible estime de soi, l’anxiété, la dépression, l’isolement social, le dysfonctionnement sexuel et les idées suicidaires. Miller a souligné les inquiétudes des cliniciens concernant les idées suicidaires des patients, car le taux de suicide aux États-Unis est de 14,4 décès pour 100 000 et le suicide est la deuxième cause de décès chez les individus âgés de 10 à 14 ans et de 25 à 34 ans.

Miller a ensuite partagé l’exemple d’un de ses patients atteints de psoriasis qui présentait des plaques érythémateuses symétriques et nettement délimitées avec des squames, et qui souffrait de démangeaisons et de douleurs extrêmes. Miller a noté que même si les symptômes physiques d’un patient peuvent être extrêmes, les cliniciens doivent alors interroger le patient sur sa qualité de vie. Une méta-analyse des articles PubMed auxquels Miller a fait référence a révélé que parmi les patients âgés de 18 à 45 ans atteints de psoriasis, 19 % d’entre eux devaient quitter un lieu public lorsque leur maladie était visible, et 40 % ont signalé une baisse de leur activité sexuelle.

Une autre méta-analyse d’articles PubMed sur la MA a révélé que 60 % des enfants atteints de MA sont victimes d’intimidation et de taquineries, que 3 fois plus d’enfants atteints de MA présentent des facteurs de risque de développement de problèmes de comportement que les témoins appariés, et que les adultes atteints de MA ont tendance à être plus introvertis et ont du mal à gérer leur colère.

Pour l’HS, les patients sont souvent frustrés par des symptômes tels que la douleur, le drainage et les odeurs. Une autre méta-analyse mentionnée par Miller a révélé que la prévalence de la dépression (26,5 % contre 6,6 %) et de l’anxiété (18,1 % contre 7,1 %) était plus élevée chez les patients atteints d’HS que chez ceux qui n’en étaient pas atteints, et que l’HS était associée à une utilisation plus élevée d’antidépresseurs et d’anxiolytiques. , ainsi que les tendances suicidaires.

Miller a fortement recommandé l’utilisation de l’indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) lors des visites des patients, en particulier pour ceux souffrant d’affections cutanées inflammatoires. Le DLQI se compose de 10 questions avec des scores allant de 0 à 3. Le score total varie de 0 à 30, avec 20 à 30 points suggérant un impact extrêmement important sur la qualité de vie. Miller encourage l’utilisation du DLQI lors de la première visite d’un patient, puis demande au patient de remplir à nouveau le questionnaire après avoir commencé un traitement.

« Nous voulons examiner un patient selon une approche holistique et pas seulement selon une approche des signes et symptômes cutanés. Vous voulez valider leurs sentiments et leur faire savoir que vous comprenez leurs luttes », a conclu Miller.

Référence

Miller L. Impact psychosocial des maladies inflammatoires de la peau. Présenté au : Sommet sur les maladies inflammatoires 2023 ; 19 octobre 2023 ; Las Vegas, Nevada.