Abaisser les marqueurs inflammatoires avec une supplémentation en vitamine D

Heidelberg– Selon les études actuelles, l’apport en vitamine D est associé à une réduction de la mortalité par cancer. Les effets anti-inflammatoires de la vitamine pourraient-ils en être la cause ? Une méta-analyse réalisée au Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) a maintenant révélé que l’apport en vitamine D abaisse les taux sériques d’un marqueur inflammatoire important chez les personnes atteintes de cancer ou de lésions précancéreuses.

La carence en vitamine D est répandue dans le monde entier et est particulièrement fréquente chez les patients atteints de cancer. La question de savoir si la supplémentation en vitamine D peut prévenir le développement du cancer ou améliorer le pronostic des patients atteints de cancer a déjà été étudiée dans de nombreuses études. Selon les études actuelles, un apport régulier en vitamine D3 réduit la probabilité de mourir d’un cancer d’environ douze pour cent.

Les mécanismes biologiques par lesquels la vitamine D influence l’évolution du cancer sont encore largement inexpliqués. Il existe des preuves d’une influence de la vitamine sur les voies de signalisation pro-inflammatoires. « Des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires chez les patients cancéreux sont souvent associés à une évolution défavorable de la maladie. Cela est particulièrement vrai pour les cancers du côlon, du sein, du pancréas, du foie et de la prostate. Il semble donc plausible qu’une supplémentation en vitamine D contrecarre les processus pro-inflammatoires et puisse ainsi avoir un effet bénéfique sur l’évolution de la maladie », déclare Hermann Brenner du Centre allemand de recherche sur le cancer.

Afin de tester cette hypothèse, des scientifiques dirigés par Brenner ont effectué pour la première fois une recherche documentaire systématique, dans laquelle ils ont résumé des études sur l’effet de la supplémentation en vitamine D sur divers marqueurs inflammatoires. Les chercheurs ont examiné huit études. Un total de 592 participants inclus souffrant de cancer ou de lésions précancéreuses ont été assignés au hasard au bras vitamine D ou au bras placebo.

Les chercheurs du DKFZ ont découvert des taux sériques significativement plus faibles du facteur de nécrose tumorale pro-inflammatoire alpha (TNF alpha) chez les participants à l’étude prenant une substitution de vitamine D. Cette substance messagère est libérée dans presque toutes les inflammations et active un grand nombre de cellules immunitaires différentes. Pour deux autres messagers importants, l’interleukine 6 et la CRP, les chercheurs ont également observé des niveaux inférieurs sous substitution de vitamine D, mais les effets n’étaient pas statistiquement significatifs chez le nombre global encore très limité de patients.

Une limite des études précédentes est que tous les patients ont reçu la même dose quel que soit leur niveau de vitamine D de base. Hermann Brenner voit un potentiel encore plus grand dans une supplémentation ciblée en vitamine D adaptée aux besoins individuels. Son équipe mène actuellement une vaste étude randomisée en coopération avec de nombreuses cliniques en Allemagne. Les premiers résultats ont déjà montré que la carence en vitamine D peut être compensée de manière très fiable avec une telle supplémentation personnalisée en vitamine D.

Grâce à un suivi attentif à long terme d’un nombre significativement plus important de patients, les chercheurs étudient maintenant comment cette nouvelle approche affecte le processus inflammatoire, la qualité de vie et le pronostic des patients. Les premiers résultats à ce sujet seront disponibles dans l’année à venir.

* La valeur seuil du taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang utilisé pour la carence en vitamine D était de 30 nmol/L (= 12 ng/ml). Si l’on inclut les personnes présentant une carence moins grave en vitamine D (taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang < 50 nmol/L (= 20 ng/ml)), un peu plus de la moitié des Allemands présentent au moins une carence. Cependant, il existe des lignes directrices qui utilisent d'autres seuils. Le taux de vitamine D dans le sang dépendant principalement du bronzage de la peau, ce pourcentage fluctue également fortement au fil des saisons.

Tafirenyika Gwenzi, Anna Zhu, Petra Schrotz-King, Ben Schöttker, Michael Hoffmeister, Hermann Brenner : Effets de la supplémentation en vitamine D sur la réponse inflammatoire chez les patients atteints de cancer et de lésions précancéreuses : revue systématique et méta-analyse d’essais randomisés.
Nutrition clinique 2023, DOI :

Avec plus de 3 000 employés, le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) est le plus grand centre de recherche biomédicale d’Allemagne. Les scientifiques du DKFZ étudient comment le cancer se développe, enregistrent les facteurs de risque de cancer et recherchent de nouvelles stratégies pour empêcher les gens de développer un cancer. Ils développent de nouvelles méthodes avec lesquelles les tumeurs peuvent être diagnostiquées plus précisément et les patients atteints de cancer peuvent être traités avec plus de succès. Le service d’information sur le cancer (KID) du DKFZ fournit aux personnes concernées, aux personnes intéressées et aux groupes de spécialistes des réponses individuelles à toutes les questions sur le cancer.

Afin de transférer des approches prometteuses de la recherche sur le cancer à la clinique et d’améliorer ainsi les chances des patients, le DKFZ exploite des centres de traduction ainsi que d’excellentes cliniques universitaires et instituts de recherche dans toute l’Allemagne :

• Centre national des maladies tumorales (NCT, 6 sites)
• Consortium allemand pour la recherche translationnelle sur le cancer (DKTK, 8 sites)
• Hopp Children’s Cancer Center (KiTZ) Heidelberg
• Institut Helmholtz d’oncologie translationnelle (HI-TRON) Mayence – un institut Helmholtz du DKFZ
• DKFZ-Hector Cancer Institute au University Medical Center Mannheim
• Centre national de prévention du cancer (en collaboration avec l’aide allemande contre le cancer)

Le DKFZ est financé à 90 % par le ministère fédéral de l’Éducation et de la Recherche et à 10 % par le Land de Bade-Wurtemberg et est membre de l’Association Helmholtz des centres de recherche allemands.