Une nouvelle méta-analyse publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression rapporte que certains des biomarqueurs utilisés pour prédire la mortalité due à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) montrent des efficacités variables dans différentes parties du monde ; par conséquent, ces marqueurs et scores pronostiques ne peuvent pas être généralisés à travers les régions.
Étude: Non-généralisabilité des biomarqueurs de mortalité dans le SRAS-COV-2 : une série de méta-analyses. Image Credit: sfam_photo / Shutterstock.com
Arrière plan
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable du COVID-19, a infecté plus de 654 millions de personnes dans le monde et causé plus de 6,6 millions de décès. Outre la morbidité et la mortalité importantes causées par le COVID-19 et son fardeau associé sur les systèmes de santé, la pandémie de COVID-19 a également entraîné des impacts économiques et sociétaux substantiels dans le monde entier.
Lorsque les systèmes de santé sont surchargés et que les ressources sont limitées, la prédiction précoce des résultats de la maladie est essentielle pour identifier les patients à haut risque. De plus, ces biomarqueurs prédictifs peuvent permettre aux cliniciens de personnaliser les plans de traitement et la prestation des soins.
À propos de l’étude
À ce jour, il a été démontré que plusieurs biomarqueurs prédisent les effets indésirables potentiels de la COVID-19. Cependant, la plupart des modèles pronostiques conçus pour prédire la mortalité à l’hôpital du SRAS-CoV-2 n’ont pas fonctionné de manière cohérente lorsqu’ils ont été testés contre des cohortes cliniquement similaires.
Les auteurs de la présente étude ont examiné les raisons possibles de ces incohérences en effectuant une méta-analyse. Ici, des biomarqueurs fiables à paramètre unique qui pourraient être facilement mesurés et utilisés pour prédire la mortalité chez les patients qui ont été testés positifs pour COVID-19 ont été recherchés. Cela a été proposé parce qu’un modèle pronostique complet ne peut pas toujours calculer.
La base de données PubMed a été recherchée pour plusieurs mots-clés, notamment « SARS-CoV-2 », « nom du biomarqueur » et « mortalité ». De plus, une enquête sur toutes les études publiées entre le 1er janvier 2019 et le 30 juin 2021 a été menée.
La métabibliothèque de R a été utilisée pour rapporter les valeurs moyennes globales et les intervalles de confiance à 95 % pour les données collectées. Pour les ensembles de données européens/nord-américains, asiatiques et globaux, les auteurs ont ajusté un modèle à effets aléatoires pour obtenir des aires regroupées sous la courbe (AUC) et des intervalles de confiance à 95 %.
Une analyse de sensibilité a été menée en excluant en série chaque étude afin que les effets des études individuelles sur l’ASC regroupée puissent être déterminés.
Résultats de l’étude
L’efficacité des biomarqueurs pour la prédiction de la mortalité avec l’infection par le SRAS-CoV-2 variait considérablement selon l’emplacement géographique. Les niveaux de protéine C-réactive (CRP) à l’admission ont fourni une prédiction fiable de la mortalité dans les pays asiatiques, avec une ASC combinée de 0,83 à partir de 34 études et de 0,67 à partir de 21 études. Comparativement, ce paramètre n’était qu’un prédicteur moyen de la mortalité en Europe et en Amérique du Nord.
À l’admission, les taux de D-dimères et d’interleukine 6 (IL-6) étaient également des biomarqueurs de mortalité bien prédits dans les pays asiatiques, mais pas en Europe et en Amérique du Nord.
Néanmoins, deux biomarqueurs, dont la troponine et l’urée, ont obtenu de bons résultats dans toutes les cohortes, quelle que soit leur situation géographique.
Les taux de troponine à l’admission étaient de 0,81 dans les pays asiatiques et de 0,79 dans les pays européens et nord-américains. De même, les taux d’urée à l’admission avaient une ASC combinée de 0,79 dans les pays asiatiques et de 0,78 dans les pays européens et nord-américains.
Par conséquent, il est probable que les dommages aux organes cibles au moment de la présentation puissent être utilisés efficacement pour prédire la gravité du SRAS-CoV-2.
conclusion
Les biomarqueurs du SRAS-CoV-2 sont couramment utilisés dans le monde ; cependant, leur efficacité varie d’une région à l’autre. Par exemple, les niveaux de CRP et d’IL-6 étaient de bons marqueurs prédictifs de la mortalité dans les pays asiatiques, alors que ces paramètres n’étaient pas aussi efficaces pour déterminer les résultats du COVID-19 en Europe et en Amérique du Nord.
Les chercheurs concluent que la combinaison des résultats d’études asiatiques, européennes et nord-américaines peut induire le public en erreur quant à l’efficacité des traitements CRP, D-dimères et IL-6. Cette observation est importante pour les cliniciens qui utilisent des biomarqueurs et/ou des scores pronostiques dérivés d’autres régions pour aider à la prise de décision, à l’élaboration de stratégies de gestion et à la planification de l’admission en soins intensifs, en particulier lorsque les prochaines vagues de COVID-19 menacent de perturber les ressources de santé locales.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
