Les pharmaciens prescrivent désormais des médicaments pour les affections mineures

Les pharmaciens de la Colombie-Britannique ont commencé jeudi à diagnostiquer et à prescrire des médicaments pour des affections mineures dans le cadre d’un champ d’exercice élargi destiné à aider ceux qui n’ont pas de médecin de famille et à réduire la pression sur le système de santé.

Le College of Pharmacists of BC a déclaré que les trois quarts des 4 200 pharmaciens qui travaillent dans les communautés ont suivi une formation en ligne de 40 minutes qui leur permet de prescrire des médicaments pour 21 affections mineures – de l’acné aux infections des voies urinaires – ainsi que la contraception. C’est une étape déjà franchie par d’autres provinces, dont l’Ontario et l’Alberta.

Auparavant, en Colombie-Britannique, toutes les ordonnances devaient provenir d’un médecin ou d’une infirmière praticienne. En octobre dernier, la province a permis aux pharmaciens d’administrer des vaccins et de renouveler les ordonnances sur une base temporaire de deux ans, pour les patients dont les médecins de famille avaient pris leur retraite ou avaient quitté leur pratique.

Désormais, les patients qui n’ont pas de médecin de famille ou qui ne peuvent pas voir leur professionnel de la santé en temps opportun peuvent prendre rendez-vous en ligne à partir du 29 juin — dans un système similaire à celui mis en place pour les vaccinations COVID — ou se rendre dans une pharmacie pour une ordonnance pour l’un des 21 maux.

Le ministre de la Santé, Adrian Dix, a déclaré cette semaine que les nouveaux services permettront aux médecins et aux infirmières praticiennes de se concentrer sur les patients ayant des besoins plus complexes.

Le gouvernement estime que plus de 750 000 patients utiliseront les services au cours de la première année.

La pharmacienne de Victoria, Kimberley Myers, de Shoppers Drug Mart sur Fort Street, n’avait pas encore prescrit de médicament jeudi après-midi et doute que la demande soit immédiate. “Ce n’est en aucun cas une course folle”, a déclaré Myers. “Nous traiterons simplement, au besoin, les personnes souffrant d’œil rose ou d’allergies – nous nous en occuperons au fur et à mesure.”

Certaines des autres conditions pour lesquelles les pharmaciens peuvent prescrire des médicaments comprennent les infections fongiques, le reflux acide, les hémorroïdes, les boutons de fièvre, l’impétigo, le zona et les infections vaginales à levures.

Myers soutient que ce n’est pas si différent, en termes de charge de travail, de ce que font déjà les pharmaciens en recommandant des médicaments en vente libre. Elle imagine que la demande la plus courante viendra d’une personne à court de contraceptifs ou de médicaments contre les allergies, par exemple.

“Vous avez accès aux pharmacies beaucoup plus rapidement que vous ne pourriez vous rendre à l’urgence ou éventuellement pour voir votre médecin.”

Les pharmaciens assureront le suivi des patients par un appel téléphonique, leur demandant de retourner à la pharmacie.

‘Approche collaborative’

Un cas compliqué serait référé à un médecin, un centre de soins d’urgence ou un service d’urgence. “C’est une approche collaborative”, a déclaré Meyers.

« Nous collaborons avec les médecins de première ligne et le système de soins de santé. … Je pense que cela enlève simplement un poids important à nos salles d’urgence et à un système de santé déjà en quelque sorte débordé pour des choses courantes ou plus simples.

On estime que près d’un million de Britanno-Colombiens n’ont pas de médecin de famille.

Le Dr Joshua Greggain, de Victoria, président de Doctors of BC, a déclaré qu’il espérait que l’élargissement du champ d’exercice des pharmaciens serait efficace. “Mais nous voulons également être sûrs de continuer à travailler avec les pharmaciens et avec le gouvernement, car cela n’a pas toujours été le cas lorsque nous faisons des choses nouvelles et créatives.”

Bien que l’association reconnaisse que les pharmaciens sont les experts en médicaments et produits pharmaceutiques, elle affirme que les principales préoccupations des médecins sont la sécurité des patients, s’assurer que les pharmaciens sont responsables de leur diagnostic et de leurs ordonnances, et un système de communication qui, dans certains cas, dépend encore des télécopieurs.

«Nous avons toujours un système de santé cloisonné où [electronic] les informations à ce jour ne se parlent pas et nous avons donc maintenant un nouveau membre dans l’équipe », a déclaré Greggain. S’assurer que l’information est fournie aux médecins et aux spécialistes, si le patient en a un, est important, a-t-il dit.

Tous les médicaments délivrés en Colombie-Britannique sont enregistrés dans le système PharmaNet.

“Dans un monde idéal, nous pourrons tous accéder aux mêmes informations à tout moment”, a déclaré Greggain. « À compter du 1er juin 2023, il n’y a pas de système intégré et nous devrons donc, je crois, nous fier à une technologie plus ancienne qui existe beaucoup en ce moment, qui comprend les télécopies et les télécopies électroniques et ce type d’informations, jusqu’à ce que nous peut, espérons-le, arriver à un endroit où ces informations sont conservées de manière centralisée.

Greggain a déclaré qu’en termes de sécurité des patients, tout le monde dans le système de santé est conscient que tout médicament comporte des risques et que l’une des 21 conditions pourrait être le signe d’une maladie beaucoup plus grave.

“Inévitablement, il y aura des défis, des effets secondaires ou des conséquences”, a déclaré Greggain.

Les médecins craignent surtout que les pharmaciens prescrivent des infections des voies urinaires ou des infections de la vessie sans tests de laboratoire et sans dossier médical qui pourraient déterminer quel antibiotique sera le plus efficace ou aider à établir un diagnostic précis, a déclaré Greggain. Les douleurs abdominales qui se présentent comme une infection des voies urinaires peuvent également être quelque chose de plus grave, comme une infection rénale, une grossesse extra-utérine ou des calculs vésicaux.

Un parcours plus rapide pour les patients

Suzanne Solven, registraire du College of Pharmacists of BC, a déclaré qu’il y aura probablement plus de patients – le plus souvent des femmes – qui bénéficieront d’un accès rapide à des médicaments pour traiter une infection des voies urinaires qui, si elle n’est pas traitée, pourrait se propager au reins.

« Ce que nous entendons des expériences des autres provinces est en fait celle où la plupart des patients étaient le plus anxieux de voir le pharmacien », a déclaré Solven. “J’apprécie les inquiétudes des médecins de la Colombie-Britannique, mais je dirais qu’en fait, c’est pire si le patient ne reçoit pas de traitement.”

Solven a déclaré que les pharmaciens procéderont à une évaluation complète, poseront des questions aux patients – ce qu’ils font même lorsqu’ils recommandent des médicaments en vente libre – et assureront un suivi approprié.

Solven a déclaré que la plupart des prestataires de soins de santé peuvent se connecter à PharmaNet, avec certaines limitations, mais elle attend avec impatience “le jour où nous aurons un système qui fournira le dossier médical complet”.

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