L’état thyroïdien des femmes enceintes est sujet à d’importants changements physiologiques liés à la grossesse. La forte augmentation des taux de gonadotrophine chorionique (hCG) au cours du premier trimestre peut entraîner une augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes, entraînant une diminution des taux sériques de thyrotropine (TSH) au premier trimestre et une augmentation aux deuxième et troisième trimestres.
Des recherches récentes ont révélé un lien entre le dysfonctionnement de la thyroïde et carence en vitamine D chez la femme enceinte. Cette découverte est intéressante, car la carence en vitamine D et le dysfonctionnement thyroïdien sont un sujet de préoccupation pour les femmes pendant la grossesse. Près d’une femme enceinte sur cinq et un nouveau-né sur trois souffrez d’une carence en vitamine D; une hypothyroïdie manifeste survient dans 0,3 à 0,5 % des grossesses ; une hypothyroïdie subclinique survient dans 2 à 3 % des cas ; les auto-anticorps thyroïdiens sont trouvés chez 5 à 15% des femmes pendant la grossesse.
De plus, les maladies thyroïdiennes auto-immunes (AITD) sont les maladies auto-immunes les plus répandues pendant la grossesse. Des études ont rapporté des taux sériques inférieurs de vitamine D chez des patients atteints de AITD par rapport aux témoins sains. Cependant, d’autres études n’ont rapporté aucune association significative entre les taux sériques de vitamine D et l’auto-immunité thyroïdienne. Le statut nutritionnel de l’iode n’a pas été inclus dans la plupart de ces études.
Peu d’études ont porté sur l’effet de l’interaction entre la vitamine D et le statut en iode sur les troubles thyroïdiens. La présente étude visait donc à découvrir l’effet interactif du statut en vitamine D et en iode sur la fonction thyroïdienne pendant la grossesse.
Ils ont découvert qu’il y avait une interaction significative entre une UIC élevée (concentration d’iode urinaire) et une carence sévère en vitamine D sur la positivité de TrAb (anticorps récepteur de la thyrotropine) au cours du premier trimestre. Les anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAb) sont des anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH et des taux élevés de ceux-ci indiquent des taux d’hormones thyroïdiennes plus élevés. Les chercheurs disent que cela suggère qu’il y aurait un excès de risque causé par l’interaction additive.
Principales conclusions
Au total, 4280 femmes enceintes ont été incluses dans cette étude, réalisée dans un hôpital de Shanghai. Parmi eux, 12,88 % souffraient d’une carence sévère en vitamine D ; seulement 10,63 % avaient une quantité adéquate de vitamine D. Les concentrations sériques moyennes de 25(OH)D au cours du premier trimestre, du deuxième trimestre et du troisième trimestre étaient de 19,57 ± 7,05, 20,06 ± 7,36 et 19,75 ± 7,16 ng/mL, respectivement.
En conséquence, 65,32 %, 56,70 % et 50,31 % des femmes enceintes souffraient d’une carence en vitamine D au cours du premier trimestre, du deuxième trimestre et du troisième trimestre.
Les femmes présentant une carence sévère en vitamine D présentaient des niveaux inférieurs de thyroxine libre (FT4) – un indicateur de la fonction thyroïdienne – par rapport aux femmes ayant un meilleur statut vitaminique au cours du premier trimestre.
Les femmes présentant une carence sévère en vitamine D avaient des taux d’anticorps anti-TPO (TPOAb) plus élevés – impliqués dans les processus de destruction tissulaire associés à l’hypothyroïdie – par rapport aux femmes ayant un meilleur statut vitaminique au troisième trimestre.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude prospective de cohorte de naissance basée sur la population, qui faisait partie de l’étude ISPOHC (Iodine Status in Pregnancy and Offspring Health Cohort). La recherche a suivi les femmes enceintes de la grossesse à l’accouchement du fœtus de 2017 à 2018.
La fréquence de consommation et la consommation de différents types d’aliments par les femmes enceintes ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ). Des enquêteurs professionnels ont aidé les femmes enceintes à remplir les questionnaires lors d’entretiens en face à face.
Du sang veineux a été prélevé et testé pour le statut en vitamine D ainsi que les taux sériques de TSH, de triiodothyronine libre (FT3), de thyroxine libre (FT4), de triiodothyronine totale (TT3) et de thyroxine totale (TT4). Des tests urinaires à l’iode ont également été réalisés.
La source: Nutriments
https://doi.org/10.3390/nu14214484
“Les effets interactifs d’une carence sévère en vitamine D et de l’état nutritionnel en iode sur le risque de troubles thyroïdiens chez les femmes enceintes”
Lu, W. ; Wang, Z. ; Sun, Z. ; Shi, Z. ; Song, Q. ; Cui, X. ; Shen, L. ; Qu, M. ; Mai, S. ; Zang, J.