Yeux avec membrane épirétinienne (ERM) et le glaucome concomitant avait de moins bons résultats visuels par rapport aux yeux avec ERM seul, en particulier ceux avec une ventouse discale avancée dans un ensemble de nouvelles découvertes.
Dans plus de la moitié des yeux de l’étude atteints d’ERM et de gluacome, des modifications microcystoïdes internes préopératoires à la tomographie par cohérence optique (OCT) étaient présentes et considérées comme un biomarqueur de mauvais pronostic.
Dirigée par Travis Peck, MD, The Retina Group of Washington, l’équipe de chercheurs a exploré les résultats de l’acuité visuelle et les biomarqueurs basés sur l’OCT des résultats de la vision dans les yeux atteints de glaucome subissant une vitrectomie par la pars plana (PPV) pour l’ERM idiopathique.
La série rétrospective consécutive de cas-témoins comprenait des yeux atteints de glaucome subissant une PPV pour une MER idiopathique. L’étude a utilisé une échelle de notation ERM décrite précédemment pour l’analyse OCT.
Les interventions comprenaient la PPV avec chirurgie de pelage de la membrane, tandis que le critère de jugement principal était l’acuité visuelle au mois 6. Ces résultats ont été comparés à un groupe témoin contemporain et apparié d’yeux sans glaucome concomitant subissant une PPV pour la MER idiopathique.
L’étude a inclus un total de 103 yeux de 103 patients atteints d’ERM et de glaucome ont été suivis pendant une moyenne de 656 jours après PPV avec chirurgie de pelage de la membrane. Les résultats suggèrent que le glaucome a été classé comme un angle ouvert dans 98 yeux (95,1 %) et un angle fermé dans 5 yeux (4,9 %).
Les données montrent que l’acuité visuelle est passée de 0,72 ± 0,48 à 0,55 ± 0,51 à 6 mois et à 0,50 ± 0,56 au dernier suivi (P <.001 pour les deux points dans le temps).
De plus, les yeux présentant des modifications microcystoïdes internes préopératoires (n = 59 ; 57,3 %) avaient une acuité visuelle préopératoire significativement plus faible (P = 0,028), acuité visuelle postopératoire au mois 6 (P = 0,004), et l’acuité visuelle finale par rapport aux yeux sans changements microcystoïdes internes (P = 0,007).
Les enquêteurs ont comparé les yeux à un groupe témoin apparié de 139 yeux sans glaucome. Les yeux étaient ERM et le glaucome avait un taux plus élevé de changements microkystiques avant la chirurgie (P <.001) et au mois postopératoire 6 (P <.001). De plus, ces yeux avaient une moins bonne acuité visuelle à 6 mois (P = .03) et suivi final (P = 0,04) par rapport aux yeux témoins sans glaucome.
Il a été noté que la cupping discale avancée était le seul facteur indépendamment corrélé avec une détérioration à 6 mois (P = .01) et finale (P = 0,007) acuité visuelle en analyse multivariée.
L’étude, “Epiretinal Membrane Surgery in Eyes with Glaucoma: Visual Outcomes and Clinical Significance of Inner Microcystoid Changes”, a été publiée dans Ophtalmologie Rétine.
