1. L’examen systématique et la méta-analyse actuels ont révélé que la supplémentation en vitamine D chez les patients prédiabétiques est associée à un risque réduit de progression vers le diabète.
2. La supplémentation en vitamine D était également associée à une meilleure régulation du glucose dans cette population.
Niveau d’évaluation des preuves : 1 (Excellent)
Résumé de l’étude : Le diabète sucré de type 2 devient de plus en plus répandu à l’échelle mondiale. Notamment, le diabète de type 2 est associé à un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire, un dysfonctionnement de plusieurs organes et des événements cardiovasculaires indésirables. Bien qu’il existe des traitements efficaces, des efforts ont été déployés pour réduire l’incidence du diabète en tant que stratégie de prévention primaire. Les personnes dont la glycémie est limite élevée, appelées prédiabétiques, courent un risque particulièrement élevé de développer un diabète si des mesures préventives ne sont pas mises en œuvre. Outre les modifications du mode de vie, des niveaux plus élevés de vitamine D ont été observés comme étant associés à un risque plus faible de diabète de type 2. L’étude actuelle était une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés, basée sur l’approche des données individuelles des participants (DPI), pour évaluer si la vitamine D pouvait diminuer le risque de développer un diabète chez les adultes atteints de prédiabète. En conséquence, trois essais ont été inclus et leurs données ont été extraites et analysées. Les principales conclusions étaient que les participants recevant une supplémentation en vitamine D étaient moins susceptibles de développer un diabète et plus susceptibles de retrouver une régulation normale du glucose. La vitamine D n’a pas été associée à un risque accru d’événements indésirables. Dans l’ensemble, cette revue systématique et cette méta-analyse ont révélé que la supplémentation en vitamine D peut être bénéfique chez les patients prédiabétiques pour prévenir la progression vers le diabète et améliorer la régulation du glucose.
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En profondeur [systematic review and meta-analysis]: L’étude actuelle était une revue systématique et une méta-analyse d’essais randomisés contrôlés par placebo qui ont étudié l’effet de la supplémentation orale en vitamine D chez les adultes atteints de prédiabète sur le développement du diabète. Le critère de jugement principal à extraire de ces essais était le délai avant l’événement pour le diabète d’apparition récente. Au total, trois essais randomisés ont été identifiés et inclus pour la synthèse des données, englobant 4 190 participants avec un rapport d’environ 1:1 entre les groupes vitamine D et placebo. La supplémentation en vitamine D a été fournie sous forme de cholécalciférol 20 000 UI par semaine, de cholécalciférol 4 000 UI par jour ou d’eldécalcitol 0,75 mcg par jour. Les trois essais ont été évalués comme ayant un faible risque de biais. La période médiane de suivi était de 3 ans. Il a été constaté que la vitamine D entraînait une réduction de 15 % du risque de diabète d’apparition récente (Hazard Ratio [HR], 0,85 ; Intervalle de confiance à 95 %, [CI] 0,75 à 0,96) et une réduction du risque absolu sur trois ans de 3,3 points de pourcentage (IC à 95 %, 0,6 à 6 points de pourcentage). Deux essais ont utilisé le cholécalciférol comme supplément de vitamine D, qui nécessite une conversion en 25-hydroxyvitamine D dans le corps pour la bioactivité. Parmi leurs participants recevant un supplément de vitamine D, ceux qui maintenaient un taux sérique moyen de 25-hydroxyvitamine D de 125 nmol/L ou plus avaient leur risque de développer un diabète réduit de 76 % (HR, 0,24 ; IC à 95 %, 0,16 à 0,36), comparativement à ceux dont les taux sériques se situaient entre 50 et 74 nmol/L. La réduction du risque absolu sur trois ans était de 18,1 points de pourcentage (IC à 95 %, 11,7 à 24,6 ; points de pourcentage). La vitamine D a également augmenté la probabilité de retrouver une régulation normale du glucose de 30 % (rapport des taux, 1,30 ; IC à 95 %, 1,16 à 1,46). Enfin, la supplémentation en vitamine D n’a pas été associée à un risque accru d’événements indésirables. En résumé, cette revue systématique a synthétisé les preuves soutenant l’utilisation de la supplémentation en vitamine D pour réduire le risque de diabète chez les personnes atteintes de pré-diabète.
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