Un apport de base élevé en vitamine B12 est lié à un risque plus faible de développer la maladie de Parkinson (PD), une nouvelle recherche suggère.
Mario H. Flores, PhD
“Les résultats laissent la porte ouverte à la possibilité que la vitamine B12 puisse avoir un effet bénéfique dans la protection contre la MP”, a déclaré l’auteur principal Mario H. Flores, PhD, chercheur à la Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts. Nouvelles médicales de Medscape.
Les résultats ont été présentés au Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022.
Vitamines B et PD
Des études précliniques antérieures ont suggéré que les vitamines B protègent contre la MP en diminuant les taux plasmatiques d’homocystéine et par d’autres effets neuroprotecteurs.
Cependant, il n’y a eu que deux études épidémiologiques sur les vitamines B dans la MP – et leurs résultats étaient incohérents, a noté Flores.
La nouvelle étude comprenait 80 965 femmes de l’étude sur la santé des infirmières et 48 837 hommes de l’étude de suivi des professionnels de la santé. Tous ont rempli un questionnaire de fréquence alimentaire au départ et tous les 4 ans.
Les chercheurs ont recueilli des informations sur l’apport alimentaire, supplémentaire et total de folatela vitamine B6 et la vitamine B12 sur une période d’environ 30 ans jusqu’en 2012. Ils ont estimé les rapports de risque et les IC à 95 % pour la MP en fonction des quintiles d’apport moyen cumulé.
Au cours du suivi, 495 femmes et 621 hommes ont reçu un diagnostic de MP.
Les enquêteurs ont ajusté les facteurs de confusion potentiels, y compris l’âge, l’année, le statut tabagique, l’activité physique, la consommation d’alcool ou caféinel’utilisation d’hormones (chez les femmes), la consommation de produits laitiers et de flavonoïdes et le score du régime méditerranéen.
Les analyses de l’apport total moyen cumulé en folate, B6 et B12 n’étaient pas associées au risque de MP. “Les résultats de l’analyse primaire de l’apport cumulatif n’étaient significatifs pour aucune des vitamines que nous avons examinées”, a déclaré Flores.
Les chercheurs ont également effectué des analyses secondaires, notamment une évaluation de la relation entre l’apport le plus récent de vitamines B et le risque de maladie de Parkinson. Cette analyse n’a pas non plus trouvé d’association significative.
Cependant, lors de l’examen de l’apport de base en vitamine B12, “nous avons vu une suggestion d’une association inverse potentielle avec la MP”, a déclaré Flores.
Parmi les personnes ayant un apport total plus élevé en vitamine B12, il y avait un risque plus faible de MP (risque relatif combiné pour le quintile supérieur par rapport au quintile inférieur, 0,74 ; IC à 95 %, 0,60-0,89 ; P pour la tendance, .001). L’apport provenant à la fois de l’alimentation et des suppléments a contribué à cette association inverse, notent les enquêteurs.
Les sources alimentaires de vitamine B12 comprennent la volaille, la viande, le poisson et les produits laitiers ; Cependant, les principales sources de cette étude étaient les multivitamines/suppléments et les aliments enrichis tels que les céréales, a déclaré Flores.
Plusieurs limites
Dans une tentative de surmonter le risque de causalité inverse, les chercheurs ont examiné l’apport en vitamine B12 pendant quatre périodes d’exposition décalées : des décalages de 8, 12, 16 et 20 ans. Ils ont trouvé une relation significative entre l’apport pour le décalage de 20 ans et le développement de la MP.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude confirment un éventuel effet protecteur de l’apport précoce de vitamine B12 sur le développement de la MP, a noté Flores.
En plus d’être impliquée dans la régulation des niveaux d’homocystéine, la vitamine B12 peut aider à réguler la kinase répétée riche en leucine 2 (LRRK2), une enzyme impliquée dans la pathogenèse de la MP, a-t-il déclaré.
Cependant, l’étude n’a pas examiné comment une carence en vitamine B12 pourrait être liée au risque de MP, ce qui « vaut la peine d’être examiné dans de futures études », a déclaré Flores.
Il a ajouté que bien que les résultats d’une seule étude ne puissent pas se traduire par des recommandations sur l’apport idéal en vitamine B12 pour prévenir ou retarder l’apparition de la MP, l’apport médian dans le quintile le plus élevé que l’étude a lié à un risque de MP moindre était de 18 µg/j au départ. La quantité en multivitamines peut varier de 5 à 25 µg.
Flores a déclaré que l’une des limites de l’étude était qu’elle incluait des professionnels de la santé américains, “dont la plupart ont sans doute un très bon état nutritionnel”.
De plus, l’évaluation de l’apport en vitamine B a été autodéclarée, il peut donc y avoir eu une erreur de mesure – et il peut y avoir eu un facteur de confusion non mesuré qui pourrait expliquer les associations.
Flores a également souligné que l’effet de la vitamine B12 sur le risque de MP “était très modeste” et que les résultats doivent être confirmés dans d’autres études “idéalement en examinant les niveaux circulants de vitamine B12”.
Pas prêt à recommander
Commentant pour Actualités médicales MedscapeMichael S. Okun, MD, conseiller médical à la Parkinson’s Foundation et professeur et directeur du Norman Fixel Institute for Neurological Diseases à l’Université de Floride, Gainesville, a noté que d’autres études récentes ont suggéré que la B12 à haute dose pourrait être préventive et un traitement possible dans la MP.
“Bien qu’il ne s’agisse que d’un objectif secondaire de l’étude actuelle, il y avait également un bénéfice potentiel signalé” dans cette nouvelle étude, a déclaré Okun, qui n’a pas participé à la recherche.
Cependant, les preuves ne sont toujours pas assez solides pour changer les habitudes de prescription, a-t-il noté. “Nous ne recommandons pas la B12 à haute dose ni pour les personnes à risque génétique de la maladie de Parkinson ni pour celles qui sont déjà atteintes de la maladie”, a déclaré Okun.
Il a ajouté que parce que plusieurs études récentes ont remis en question les effets bénéfiques des combinaisons de multivitamines utilisées pour prévenir les maladies neurologiques, “il n’était pas surprenant de voir des résultats montrant un manque de protection contre la maladie de Parkinson d’apparition tardive avec [cumulative] apport en folate, B6 et B12 » dans la présente étude.
L’étude a été soutenue par le NIH. Flores et Okun n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022. Résumé 39. Présenté le 15 septembre 2022.
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