Variantes COVID: qu’est-ce que l’évasion immunitaire et pourquoi les experts s’inquiètent

Depuis son apparition en Afrique du Sud en novembre 2021, la variante Omicron du SARS-CoV-2 est rapidement devenue dominante dans le monde. On a découvert plus tard que c’était pour son haute transmissibilité et sa capacité à échapper aux défenses du système immunitaire, soit celles générées par les vaccins, soit par une précédente infection à coronavirus..

Les premières études sur ce variant indiquaient qu’une personne infectée par cette mutation pouvait transmettre le virus à neuf à dix personnes. Et c’est parce qu’Omicron héberge deux fois plus de mutations que d’autres variantes d’intérêt, et sa sous-lignée BA.2 peut en avoir encore plus.

Puis les sous-variantes BA.4 et BA.5 ont fait leur apparition, qui bientôt, comme leurs prédécesseurs, en raison de leur propagation rapide, ont été ajoutées à la liste de surveillance de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour être considérées comme des variantes préoccupantes. .

Les variantes BA.4 et BA.5 sont les plus rapides à se répandre à ce jour, et devraient dominer la transmission du COVID-19 aux États-Unis, au Royaume-Uni et dans le reste de l’Europe dans les semaines à venirselon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).

Et bien que les cas de la maladie qu’ils génèrent soient pour la plupart bénins, recherche récente ils ont découvert que ces dernières sous-lignées sont plus susceptibles d’échapper aux anticorps d’adultes entièrement vaccinés et boostés par rapport aux autres sous-variantes d’Omicronce qui augmente le risque de réinfection.

C’est que les niveaux d’anticorps neutralisants générés par une infection ou des vaccinations antérieures sont plusieurs fois inférieurs contre les sous-variantes BA.4 et BA.5 par rapport à la souche de coronavirus d’origine. Cela a été déterminé par un nouvelle recherche publié cette semaine dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Dan Barouche, directeur du centre de recherche sur la virologie et les vaccins du centre médical Beth Israel Deaconess à Boston est l’un des auteurs de l’ouvrage, et souligne : « Nous avons observé triplement des titres d’anticorps neutralisants induits par la vaccination et l’infection contre BA.4 et BA.5 par rapport à BA.1 et BA.2, qui sont déjà nettement inférieurs aux variantes originales du SARS-CoV-2. »

Pour mesurer cela, les chercheurs ont évalué les titres d’anticorps neutralisants contre l’isolat de référence – la souche Wuhan du SRAS-CoV-2 détectée en Chine au début de la pandémie – ainsi que les sous-variants Omicron BA.1, BA.2, BA. . 2.12.1 et BA.4 ou BA.5 chez 27 participants qui avaient été vaccinés et boostés avec le vaccin à ARN messager Pfizer-BioNTech et chez 27 participants qui avaient été infectés par la sous-variante BA.1 ou BA.2 en moyenne 29 jours plus tôt.

Six mois après les deux premières immunisations, le titre médian d’anticorps neutralisants était de 124 contre la variante de Wuhan mais de moins de 20 contre toutes les sous-variantes testées d’Omicron. Deux semaines après l’administration de la dose de rappel, le titre médian d’anticorps neutralisants a augmenté substantiellement, à 5 783 contre le virus parent, 900 contre le sous-variant BA.1, 829 contre le sous-variant BA.2, 410 contre BA.2.12..1, et 275 contre le Sous-variante BA.4 ou BA.5.

Comme les chercheurs l’ont analysé, Ces données montrent que, par rapport à la réponse contre la variante de Wuhan, le titre d’anticorps neutralisants était plus faible contre toutes les sous-variantes d’Omicron..

Est-il possible d’empêcher l’émergence de nouvelles variantes et de contrôler le SRAS-CoV-2 ? À quoi peut-on s’attendre pour l’avenir?

« Il existe plusieurs publications qui le documentent et il y a des pays comme Israël qui connaissent une augmentation des cas dus aux variantes BA.4 et BA.5, qui sont connues pour provoquer une évasion du système immunitaire, à la fois chez les personnes qui ont déjà eu une infection par d’autres variantes ou qui ont été vacciné”. Après consultation de infobae, le médecin infectiologue Roberto Debbag (MN 60253) a souligné que “comme on le sait, la réinfection a une faible probabilité de complication et de mortalité, mais il n’est jamais bon d’avoir une infection à coronavirus, aussi bénigne soit-elle”.

Ce qui est certain, c’est que BA.4 y BA.5 causaron aproximadamente el 35% de las nuevas infecciones por COVID-19 en los Estados Unidos la semana pasada, frente al 29% de la semana anterior, lo que las convierte en las variantes de propagación más rápida reportadas hasta date.

Compte tenu du panorama épidémiologique posé par la pandémie de COVID-19, et consulté par Infobaele médecin des maladies infectieuses Ricardo Teijeiro (MN 58065) ​​n’a pas hésité à s’assurer que “L’avancée des vaccins va être ce qui va arrêter définitivement la pandémie.”

“Il existe déjà des vaccins bivalents, qui ont la souche traditionnelle et la souche Ómicron”, a souligné le spécialiste des vaccins dits de deuxième génération, c’est-à-dire ceux conçus “sur mesure” ou “sur mesure” pour accorder l’immunité contre les nouvelles sous-lignées en circulation.

Depuis le début de la pandémie, les spécialistes et les autorités sanitaires ont été chargés de préciser que la vaccination avec l’une des formulations d’urgence autorisées n’empêchait pas l’infection, mais plutôt les complications et la mort en cas de contraction de la maladie.

En ce sens, et après avoir souligné que “les dernières vagues n’ont pas généré de compromis sanitaire important”, Teijeiro a soutenu que “Les cas d’infections simples observés depuis l’apparition d’Ómicron à ce jour sont dus au fait que les personnes, soit parce qu’elles ont déjà été en contact avec le virus, soit parce qu’elles ont été vaccinées, ont un niveau de protection assez haute.”

Pour Debbag, “la fin de la pandémie sera donnée par la mise en place de trois stratégies sanitaires”. Et il a détaillé : «L’un est l’utilisation de vaccins combinés pour les variantes en circulation, comme c’est le cas de l’ARN messager du laboratoire Moderna récemment approuvé par la FDA. La formulation est bivalente, c’est-à-dire qu’elle protège contre la variante Wuhan et Omicron et à une concentration inférieure du vaccin.

De plus, selon le spécialiste, “C’est l’un des vaccins qui sera probablement destiné à l’application de rappels annuels.”

À ce stade, Teijeiro a souligné que “ces vaccins bivalents vont commencer à être utilisés comme doses de rappel”, et a souligné que “Le grand avantage de ces plateformes d’ARN messager est que lorsqu’un sous-variant apparaît, un vaccin contre celui-ci peut être rapidement créé.”.

“La deuxième stratégie consiste à utiliser vaccins administrés par voie nasale, qui produisent un blocage dans l’entrée du virus dans le corps humain, comme c’est le cas du laboratoire Cansino qui fait l’objet d’une enquête. Les vaccins nasaux – selon Debbag – « se sont avérés aussi immunogènes en les administrant par cette voie quelques secondes après l’inhalation que les vaccins injectables ».

Et la troisième (stratégie) “est l’utilisation de vaccins protéiques comme c’est le cas argentin du vaccin Arvac qui est en phase I et on parle déjà de très bonnes prévisions, selon les données préliminaires. Ce sont des vaccins spécifiquement conçus pour les nouvelles variantes en circulation. »

“Ces trois stratégies sont celles qui pourraient porter le coup final pour mettre fin à la pandémie”, a déclaré Debbag. Cependant, l’infectiologue pédiatrique Edouard Lopez (MN 37586), a ajouté que « Pour que ces vaccins de deuxième génération répondent à l’objectif de mettre fin à la pandémie, il est essentiel qu’il y ait un niveau élevé de vaccination de la population, sinon, il y a toujours le risque que le virus mute et que des variants apparaissent qui échappent à ces vaccins. .. comme c’est arrivé avec les premiers ».

C’est que, selon l’infectologue a conclu, “avec les nouveaux vaccins, le virus en circulation serait attaqué, c’est-à-dire la variante Omicron et ses sous-lignées, donc si le plus grand nombre possible de la population est vacciné, cela limitera la capacité des virus à se reproduire et à muter.

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