Valeur pronostique du rapport monocytes/lymphocytes pour la mortalité toutes causes confondues à 90 jours chez les patients diabétiques de type 2 atteints d’insuffisance rénale chronique

Les caractéristiques de base

Selon le MLR, 1830 patients ont été recrutés et ont été répartis en trois groupes : 454 patients étaient dans le groupe à faible MLR (MLR< 0.28), 919 patients were in the mid-MLR group (0.28 ≤ MLR ≤ 0.71), and 457 patients were in the high-MLR group (MLR >0,71). Les patients avec un MLR plus élevé avaient tendance à être des hommes, un poids plus élevé et un stade CKD 4 ; De plus, ces patients avaient un score SOFA plus élevé, potassium, phosphate, créatinine, Bun, ALP et PT ; Ils avaient également un sodium et un eGFR inférieurs (tous p <0,05) (tableau 1).

Niveaux de MLR et résultats

Parmi les trois niveaux de MLR, la durée de séjour, la mortalité hospitalière, la mortalité toutes causes confondues à 30 jours et la mortalité toutes causes à 90 jours dans le groupe MLR > 0,71 étaient significativement plus élevées que celles des MLR < 0,28 et 0,28 Groupe ≤ MLR ≤ 0,71 (p < 0,05) (Tableau 2).

Association entre la MLR et la mortalité toutes causes à 90 jours

Une analyse simple a montré que l’âge, l’homme, la coronaropathie, le stade CKD, le score SOFA, le phosphate, le chignon, l’ALB, l’ALP, le PTT, l’eGFR, le MLR, le MLR moyen et le MLR élevé étaient significativement associés à la mortalité toutes causes confondues à 90 jours (p < 0,05) (tableau 3). Ajuster en fonction de l'âge, du sexe, du poids, de la coronaropathie, de l'ICC, de l'hypertension et du score SOFA dans le modèle 2, un niveau élevé de MLR était significativement associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues à 90 jours (HR 2,070, IC à 95 % 1,619–2,647, p < 0,05). De plus, Ajustez pour le modèle 2 plus le stade CKD, HGB, plaquettes, potassium, sodium, phosphate, Bun, ALB, ALP, ALT, AST, glucose, PT, PTT et eGFR dans le modèle 3, le niveau élevé de MLR est resté un risque plus élevé de 90 mortalité toutes causes confondues sur un jour (HR 1,898, IC à 95 % 1,478–2,437, p < 0,05) (Tableau 4).

Analyses de sous-groupes

Nous avons effectué des analyses de sous-groupes pour déterminer la cohérence de l’association entre la MLR et le risque de mortalité toutes causes confondues à 90 jours (tableau 5). Nous avons constaté que les patients âgés de moins de 65 ans (HR 2,090, IC à 95 % 1,525-2,864), les hommes (HR 1,573, IC à 95 % 1,340-1,848), sans hypertension (HR 1,635, IC à 95 % 1,407-1,899), ICC (HR 1,618, IC à 95 % 1,364–1,920), CAD (HR 1,599, IC à 95 % 1,271–2,011), score SOFA (HR 1,909, IC à 95 % 1,518–2,400), poids ≥ 78 (HR 1,612, IC à 95 % 1,353–1,919 ), stade CKD 4 (HR 1,565, IC 95 % 1,274–1,922), phosphate ≥ 4 (HR 1,593, IC 95 % 1,361–1,834), Bun ≥ 4 (HR 1,671, IC 95 % 1,419–1,969), ALB ≥ 2,9 (HR 1,695, IC à 95 % 1,451–1,979) et ALP ≥ 122 (HR 1,733, IC à 95 % 1,460–2,058) avaient un risque significativement plus élevé de mortalité toutes causes confondues à 90 jours avec un niveau élevé de MLR.

Analyse de Kaplan-Meier

Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction du niveau de MLR. L’analyse de la courbe de survie de Kaplan-Meier a révélé que MLR> 0,71 avait le pire pronostic. Les patients du groupe MLR supérieur avaient une mortalité toutes causes confondues à 90 jours significativement plus élevée que les groupes de MLR faible et moyen (MLR > 0,71 vs 0,28 ≤ MLR ≤ 0,71 vs MLR < 0,28 ; 44 % vs 29,9 % vs 21,1 %, respectivement ; log- test de rang p < 0,001) (Fig. 2).