« Le paradoxe vaccinal : nous entrons dans un âge d’or de protection pour les personnes âgées, mais l’adoption des vaccins existants pour les adultes est faible. Le public adoptera-t-il les nouveaux vaccins ?
Les personnes âgées des pays développés ont plus que jamais la possibilité d’être protégées contre les maladies infectieuses, grâce aux vaccins contre la grippe, le pneumocoque et la varicelle-zona (zona). Et d’autres bonnes nouvelles se profilent à l’horizon, puisque la majorité des vaccins en cours de recherche ciblent les maladies qui frappent le plus durement les adultes.
Les pays européens se sont engagés à protéger les personnes âgées des effets potentiellement dévastateurs de la grippe en particulier. En 2009, les ministres de la Santé se sont fixé un objectif de vaccination contre la grippe d’au moins 75 % des personnes âgées de 65 ans et plus. Et fin 2022, les gouvernements nationaux ont pris un nouvel engagement à promouvoir les campagnes de vaccination des adultes.
Nous avons donc des avancées scientifiques alliées à un engagement politique – tous très encourageants. Le problème c’est que adoption réelle des vaccins actuellement disponibles pour les personnes âgées est faible dans certains pays et très lent chez les autres. En fait, depuis que l’objectif de 2009 a été fixé, très peu de pays ont atteint 75 %. Les Pays-Bas et le Royaume-Uni ont atteint cet objectif il y a plusieurs années et restent proches de ce niveau depuis. Le Portugal, l’Irlande, l’Espagne et Malte ont réalisé des progrès significatifs depuis la pandémie de COVID-19.
Source : ECDC
Mais seul un des pays qui font actuellement rapport au ECDC le taux de prévalence de la grippe était de 75 % selon les données publiées les plus récentes : Danemark.
« Inadéquation » entre les progrès scientifiques et la vaccination
L’inadéquation entre les potentiel pour la protection et les taux de vaccination dans le monde réel ont été soulignés lors de la Les vaccins aujourd’hui webinaire sur l’avenir de la vaccination en Europe. Le professeur David Salisbury, chercheur à Chatham House, a déclaré que même si de nouveaux vaccins sont disponibles, l’adoption des vaccins adultes existants devrait nous faire réfléchir.
“C’est l’âge d’or de la vaccination des adultes – nous n’avons jamais eu autant d’enthousiasme pour cette tranche d’âge auparavant”, a-t-il déclaré. «Mais nous sommes dans une situation paradoxale. Nous avons vu tous ces investissements dans la biotechnologie qui conduisent à de nouveaux vaccins qui peuvent être recommandés s’ils sont rentables, sans se concentrer sur la manière dont nous allons fournir les vaccins à ceux qui peuvent en bénéficier.
Le recours aux vaccins infantiles est globalement bon en Europe car ils sont déclenchés par l’âge et intégrés dans les programmes de santé infantile. Les vaccins destinés aux adultes sont spécifiques à l’âge, mais également saisonniers, et ne sont pas intégrés aux systèmes de santé de la même manière que le sont les vaccins destinés aux nourrissons.
Source : OCDE
Le professeur Salisbury a déclaré que les taux de vaccination contre la grippe sont un bon indicateur du degré d’avancement des programmes de vaccination des adultes. La faible couverture de la grippe chez les plus de 65 ans n’augure rien de bon pour le déploiement d’une multitude de nouveaux vaccins dans la même cohorte, a-t-il suggéré : « Si vous ne pouvez pas administrer efficacement le vaccin contre la grippe, comment allez-vous faire le reste ? ?’
Collecte et utilisation des données
Les pays qui obtiennent de bons résultats en matière de vaccination contre la grippe sont également plus susceptibles d’avoir une couverture raisonnablement bonne du vaccin contre le pneumocoque et, dans certains cas, contre la varicelle et le zona. Et ces pays ont tendance à avoir quelque chose en commun : ils collectent des données sur la vaccination et les utilisent pour améliorer les taux de vaccination.
“Il y a deux choses qui font la différence et elles sont étroitement liées : la première, ce sont les données, et la seconde, la gestion – et l’une ne va pas sans l’autre”, a déclaré le professeur Salisbury. “En fait, si vous n’avez pas les deux, ne soyez pas surpris par de mauvaises performances.”
Les données doivent être actuelles, précises et individuelles, permettant aux décideurs d’identifier les domaines ou les prestataires de soins de santé où l’adoption est hors objectif. Il est trop tard pour analyser les données sur la vaccination contre la grippe à la fin de la saison grippale.
Le Danemark, par exemple, a investi dans un registre national de vaccination il y a près de dix ans et en récolte désormais les fruits. Dans une récente interview avec Les vaccins aujourd’huile Dr Palle Valentiner-Branth du Statens Serum Institut (SSI) du Danemark, a expliqué comment cela permet aux autorités de mener des campagnes sur mesure et d’envoyer des rappels pour les rendez-vous de vaccination.
Au cœur de ce système se trouve un numéro d’identification personnel unique appelé CPR. «Nous disposons de nombreux registres liés aux données de RCP – c’est le rêve de tout épidémiologiste», a déclaré le Dr Palle Valentiner-Branth. “En reliant les données, il est possible de réaliser des études avancées sur les vaccins et les comportements vaccinaux.”
Qu’est-ce qu’on attend?
Compte tenu du succès du Danemark, du Royaume-Uni et des Pays-Bas, il semble raisonnable de se demander pourquoi d’autres pays n’ont pas imité cette approche fondée sur les données. Il ne s’agit pas, note le professeur Salisbury, d’une question de financement important ou d’accès à des outils complexes de gestion de données.
« La plupart des registres des programmes de vaccination sont de simples bases de données qui peuvent être gérées sur un téléphone mobile », a-t-il expliqué. “Vous avez besoin d’un identifiant unique, de données sur la personne qui fournit des soins de santé aux individus, puis d’un moyen de relier cela aux informations sur la vaccination, que celle-ci ait lieu dans une clinique de médecin généraliste, une pharmacie ou ailleurs.”
Alors que nous entrons dans un âge d’or de la technologie vaccinale, le moment est venu d’utiliser les données pour augmenter le taux de vaccination contre la grippe. Cet investissement d’efforts sera payant pour les individus et les systèmes de santé, non seulement en prévenant la grippe, mais en se préparant à adopter d’autres vaccins capables de protéger les adultes plus âgés et vulnérables.
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