Vaccination antepartum vs post-partum : laquelle protège le plus contre le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons allaités ?

Dans une étude récente publiée dans PLOS ONE Journal, les chercheurs ont évalué l’efficacité du transfert transplacentaire d’anticorps contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les nourrissons de mères recevant des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avant et après la naissance du nourrisson.

Étude: Transfert maternel d’anticorps spécifiques IgA et IgG SARS-CoV-2 par voie transplacentaire et via l’allaitement maternel. Crédit d’image : OnjiraLeibe/Shutterstock.com

Arrière-plan

L’allaitement maternel est fortement recommandé, compte tenu de ses bienfaits connus pour la santé, en particulier ceux associés à l’immunité néonatale au cours des premiers mois, lorsque les nourrissons sont très susceptibles de développer des infections.

Les doses de vaccin COVID-19 ne sont disponibles que pour les nourrissons âgés de ≥ 6,0 mois dans la plupart des pays. Le transfert transplacentaire d’anticorps des mères à leurs nourrissons pourrait protéger les nouveau-nés contre les effets indésirables du COVID-19.

Il est conseillé aux femmes enceintes de se faire vacciner contre le COVID-19 ; cependant, beaucoup sont réticentes ou choisissent de recevoir des vaccins pendant la période post-partum.

Des études ont rendu compte de l’immunité humorale contre le SRAS-CoV-2 dans le lait maternel ; cependant, l’étendue de la protection immunitaire passive chez les nourrissons est limitée.

À propos de l’étude

Dans la présente étude transversale, les chercheurs ont étudié le moment approprié de la vaccination maternelle contre le COVID-19 pour fournir une immunité anti-SRAS-CoV-2 humorale efficace aux nourrissons.

L’étude comprenait des couples mère/nouveau-né recrutés au centre médical de l’Université du Maryland par communication orale.

Les paires ont été divisées en deux groupes d’étude : les mères recevant des vaccins COVID-19 avant la naissance du nourrisson et pratiquant l’allaitement et celles qui ont pratiqué l’allaitement et ont reçu des vaccins COVID-19 après la naissance du nourrisson.

Les vaccins COVID-19 administrés comprenaient des vaccins BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) à deux doses ou des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm)-123 (Moderna).

Des échantillons de sang maternel, de lait maternel, de sang néonatal, de muqueuse nasale néonatale et de selles néonatales ont été obtenus et examinés pour détecter les immunoglobulines G (IgG) et IgA anti-SARS-CoV-2 protéine de pointe (S) à l’aide de tests immuno-enzymatiques ( ELISA).

L’équipe a exclu les paires mère/nouveau-né présentant des titres d’IgG de protéine de la nucléocapside (N) anti-SARS-CoV-2 de l’analyse. Les nourrissons consommaient du lait maternel via l’allaitement ou l’alimentation au biberon de lait maternel exprimé.

Une modélisation de régression linéaire (décroissance continue) a été effectuée pour calculer les demi-vies (t_1/2) pour les titres d’anticorps nasaux et sérologiques.

Résultats

Au total, les données de 31 paires mère/nouveau-né ont été analysées, dont 18 paires et 13 paires appartenaient respectivement aux groupes de mères vaccinées avant l’accouchement et de mères vaccinées après l’accouchement. Les valeurs médianes (années) des mères vaccinées avant et après l’accouchement étaient de 33,0 et 34,0 ans, respectivement.

Les valeurs médianes de l’âge de gestation chez les mères vaccinées contre le COVID-19 avant et après l’accouchement étaient de 40,0 semaines et 39 semaines, respectivement, et pour l’âge du nourrisson (jours) lors de l’échantillonnage dans les groupes correspondants, étaient de 167 et 353, respectivement.

Les vaccinations COVID-19 antepartum et postpartum ont été administrées 161 jours avant et 146 jours après la naissance, respectivement.

Aucune paire n’a affiché de titres d’IgG de nucléocapside anti-SARS-CoV-2 ; par conséquent, aucun n’avait d’infection récente par le SRAS-CoV-2.

Les nouveau-nés nourris au lait humain n’ont montré des titres d’IgG anti-S que dans le cas de la vaccination maternelle antepartum COVID-19 (100,0 % et 0,0 % pour les mères recevant des vaccinations antepartum et postpartum, respectivement).

Seuls les nouveau-nés nourris au lait humain de mères vaccinées avant l’accouchement ont présenté des titres d’IgG anti-S de la muqueuse nasale (89,0 % et 0,0 % pour les périodes ante-partum et post-partum, respectivement).

Aucun nourrisson de l’un ou l’autre des groupes d’étude n’a présenté de titres sérologiques d’IgA anti-S. Étonnamment, 33,0 % des nourrissons nés de mères vaccinées contre le COVID-19 avant l’accouchement avaient des titres nasaux élevés d’IgA anti-S (33,0 % et 0,0 % pour les périodes antepartum et postpartum, respectivement).

Chez les nourrissons de mères vaccinées avant l’accouchement, le t_1/2 la valeur des anticorps IgG anti-S sérologiques transférés verticalement de la mère à son enfant était de 70,0 jours. Les titres sérologiques et nasaux anti-S IgG ont montré des corrélations directes.

Les titres sérologiques et nasaux anti-SARS-CoV-2 IgG ont été réduits avec l’âge du nourrisson. Le t_1/2 les valeurs des titres sérologiques et nasaux maternels d’anticorps anti-S IgG chez les nourrissons étaient de 57 jours et 84 jours, respectivement.

conclusion

Sur la base des résultats de l’étude, les vaccinations antepartum COVID-19 et l’allaitement maternel ultérieur confèrent le plus efficacement une protection immunitaire humorale au niveau local et systémique contre le SRAS-CoV-2 chez les nouveau-nés.

La présence élevée de titres nasaux d’IgA anti-SARS-CoV-2 chez les nourrissons souligne l’importance probable de l’allaitement au lait maternel au début de la vie pour le transfert vertical des anticorps IgA muqueux afin de protéger les nourrissons contre les agents pathogènes respiratoires.

Notamment, des IgG ont été détectées chez tous les nourrissons nourris au sein du groupe antepartum (les plus âgés à 11,0 mois), alors qu’aucune n’a été détectée chez les nourrissons du groupe postpartum (dès l’âge d’un mois).

Les femmes enceintes doivent envisager de se faire vacciner pendant la période antepartum et envisager l’allaitement au sein pour un transfert optimal des anticorps systémiques et muqueux à leurs nourrissons.