Contexte et objectifs :
Le remdesivir, un médicament antiviral couramment utilisé dans le traitement du COVID-19, n’a pas encore reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les patients atteints d’insuffisance rénale avancée définie comme un DFG < 30 ml/min/1,73 m2. On craint qu’un excipient de Veklury (nom exclusif de Gilead pour le remdesivir) appelé sulfobutyléther-bêta-cyclodextrine (SBECD), qui est éliminé par les reins, puisse s’accumuler et atteindre des niveaux toxiques chez les patients atteints d’insuffisance rénale avancée. Le but de cette étude était de résumer les caractéristiques et l’incidence des événements indésirables des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) qui ont reçu du remdesivir pendant l’hospitalisation. Conception, cadre, participants et mesures. Nous avons étudié rétrospectivement des patients admis dans l’un des nombreux hôpitaux du Mayo Clinic Foundation avec le diagnostic de pneumonie COVID-19 et CKD. Les valeurs de laboratoire ont également été mesurées lorsque le remdesivir a été administré pour la première fois et arrêté. Toutes les analyses ont été réalisées dans l’ensemble du groupe de patients et dans trois sous-groupes distincts de patients avec un DFG ≥ 15, un DFG < 15 et dialyse, et un DFG < 15 et pas de dialyse.
Résultats:
Un total de 444 patients CKD qui ont été admis à l’hôpital avec une pneumonie COVID-19 entre mai 2020 et septembre 2021 ont été inclus. Des informations ont été recueillies sur les caractéristiques des patients, l’hospitalisation et les événements indésirables. Dans la cohorte globale, l’âge médian était de 72 ans (intervalle : 21-100 ans), 55,2 % des patients étaient des hommes et la plupart (86,5 %) étaient de race blanche. Le stade CKD était de 3 pour 114 patients (25,7 %), de 4 pour 229 patients (51,6 %) et de 5 pour 101 patients (22,7 %). Au total, 146 patients (32,9 %) ont été admis aux soins intensifs, 103 (23,2 %) sont décédés à l’hôpital et 120 (27,0 %) étaient sous dialyse. La proportion de patients ayant eu un événement indésirable n’a pas été très différente entre les groupes GFR ≥ 15 (20,9 %), GFR < 15 et dialyse (30,2 %) et GFR < 15 et sans dialyse (32,3 %) (P = 0,12).
Conclusion:
Nos résultats suggèrent que l’utilisation du remdesivir chez les patients atteints d’IRC très sévère est sans danger, même chez ceux qui ne suivent pas de thérapie de remplacement rénal.
