Les autres facteurs de santé et de mode de vie de la liste de contrôle, qui faisaient partie de l’outil de notation précédent à 7 éléments, sont l’exposition à la nicotine, l’activité physique, l’alimentation, le poids, la glycémie, le cholestérol et la tension artérielle. La nouvelle mesure du sommeil suggère 7 à 9 heures de sommeil par jour pour une santé cardiovasculaire optimale pour les adultes, et plus pour les enfants selon l’âge.
D’autres mises à jour des mesures de la santé cardiovasculaire optimale, maintenant pour toute personne âgée de 2 ans et plus, incluent un nouveau guide pour évaluer le régime alimentaire ; tenir compte de l’exposition à la fumée secondaire et au vapotage ; utiliser le cholestérol non HDL au lieu du cholestérol total pour mesurer les lipides sanguins ; et l’élargissement de la mesure de la glycémie pour inclure l’hémoglobine A1c, une mesure clé pour évaluer le risque de diabète de type 2.
Maladie cardiovasculaire est la première cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Selon la mise à jour 2022 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’Association, environ 121,5 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’hypertension artérielle, 100 millions souffrent d’obésité, plus de 28 millions de personnes souffrent de diabète de type 2 et seulement 1 adulte sur 4 a déclaré avoir atteint l’activité physique. et l’exercice recommandé dans les directives d’activité physique pour les Américains du Département américain de la santé et des services sociaux, 2e édition. Diverses études de recherche au cours des deux dernières décennies indiquent que plus de 80 % de tous les événements cardiovasculaires peuvent être évités par un mode de vie sain et la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire connus.
“La nouvelle mesure de la durée du sommeil reflète les dernières découvertes de la recherche : le sommeil a un impact sur la santé globale, et les personnes qui ont des habitudes de sommeil plus saines gèrent plus efficacement des facteurs de santé tels que le poids, la tension artérielle ou le risque de diabète de type 2”, a déclaré le président de l’American Heart Association, Donald. M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA, qui a dirigé le groupe consultatif de rédaction et est président du département de médecine préventive, professeur Eileen M. Foell de recherche cardiaque et professeur de médecine préventive, médecine et pédiatrie à Université du nord-ouest‘s Feinberg School of Medicine à Chicago. “De plus, les avancées dans les moyens de mesurer le sommeil, comme avec les appareils portables, offrent désormais aux gens la possibilité de surveiller de manière fiable et régulière leurs habitudes de sommeil à la maison.”
L’Association a défini pour la première fois les 7 mesures de la santé cardiovasculaire en 2010 afin d’identifier les comportements de santé spécifiques et les facteurs de santé qui favorisent une santé cardiaque et cérébrale optimale. La santé du cerveau en relation avec la santé cardiovasculaire a été définie dans un avis présidentiel de 2017 de l’American Heart Association. Il a en outre été reconnu comme un élément important d’une santé cardiovasculaire optimale dans la déclaration scientifique de janvier 2021 de l’Association sur la connexion esprit-cœur-corps. Les conclusions des deux articles sont incorporées dans Life’s Essential 8.
Après 12 ans et plus de 2 400 articles scientifiques sur le sujet, de nouvelles découvertes sur la santé cardiaque et cérébrale et sur les moyens de mesurer la santé cardiovasculaire ont permis de revoir plus en détail chaque composante de la santé. Quatre des paramètres d’origine ont été redéfinis par souci de cohérence avec les nouvelles directives cliniques ou de compatibilité avec de nouveaux outils de mesure. De plus, le système de notation peut désormais être appliqué à toute personne âgée de 2 ans et plus.
Les 8 composantes essentielles de la vie pour une santé cardiovasculaire optimale sont divisées en deux grands domaines : les comportements liés à la santé et les facteurs de santé. Les comportements liés à la santé comprennent l’alimentation, l’activité physique, l’exposition à la nicotine et le sommeil. Les facteurs de santé sont l’indice de masse corporelle, le taux de cholestérol, la glycémie et la tension artérielle. “L’idée d’une santé cardiovasculaire optimale est importante car elle donne aux gens des objectifs positifs à atteindre à n’importe quelle étape de la vie”, a déclaré Lloyd-Jones.
“Life’s Simple 7 s’est avéré un outil puissant et éprouvé pour comprendre comment vieillir en bonne santé et comment améliorer la santé cardiovasculaire tout en réduisant les risques de développer des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que le cancer, la démence et de nombreuses autres maladies chroniques”, a-t-il déclaré. a dit. “Compte tenu de l’évolution de la recherche, il était important de remédier à certaines limites des mesures d’origine, en particulier de la manière dont elles ont été appliquées à des personnes de diverses populations raciales et ethniques.”
Lloyd-Jones a expliqué que certaines des mesures précédentes, telles que le régime alimentaire, n’étaient pas aussi sensibles aux différences entre les personnes, ou aussi sensibles aux changements au fil du temps chez un seul individu. “Nous avons estimé que c’était le bon moment pour procéder à un examen complet des dernières recherches afin d’affiner les mesures existantes et d’envisager toute nouvelle mesure qui ajoute de la valeur à l’évaluation de la santé cardiovasculaire de tous.”
Life’s Essential 8 comprend :
Alimentation (mise à jour) : Un nouveau guide pour évaluer la qualité de l’alimentation des adultes et des enfants au niveau individuel (pour les soins de santé individuels et les conseils diététiques) et au niveau de la population (à des fins de recherche et de santé publique). Au niveau de la population, évaluation diététique est basé sur l’apport quotidien d’éléments dans le modèle d’alimentation DASH (Approches diététiques pour arrêter l’hypertension). Le score de régime de style DASH comprend huit éléments : une forte consommation de fruits, de légumes, de noix et de légumineuses, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras et une faible consommation de sodium, de viandes rouges et transformées et de boissons sucrées.
Pour les particuliers, le Mediterranean Eating Pattern for Americans (MEPA) est utilisé pour évaluer et surveiller la santé cardiovasculaire. Le MEPA est un modèle d’alimentation de style DASH qui peut être mesuré avec 16 questions oui ou non sur la fréquence hebdomadaire de consommation d’huile d’olive, de légumes, de baies, de viande, de poisson, de produits laitiers, de céréales, etc. Le filtre MEPA n’inclut pas la consommation de boissons sucrées, les cliniciens sont donc encouragés à demander au moment de l’évaluation.
Activité physique (pas de changement) : L’activité est mesurée par le nombre total de minutes d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine, tel que défini par les US Physical Activity Guidelines for Americans, 2e édition. Le niveau optimal est de 150 minutes d’activité physique modérée ou plus par semaine ou 75 minutes par semaine d’activité physique d’intensité vigoureuse pour les adultes ; 420 minutes ou plus par semaine pour les enfants de 6 ans et plus ; et des modifications spécifiques à l’âge pour les jeunes enfants.
Exposition à la nicotine (mise à jour) : L’utilisation de systèmes d’administration de nicotine par inhalation, qui comprend les cigarettes électroniques ou les dispositifs de vapotage, est ajoutée puisque la mesure précédente ne surveillait que les cigarettes combustibles traditionnelles. Cela reflète l’utilisation par les adultes et les jeunes et leurs implications sur la santé à long terme. Life’s Essential 8 inclut également l’exposition à la fumée secondaire pour les enfants et les adultes. Durée du sommeil (nouveau) : La durée du sommeil est associée à la santé cardiovasculaire. Mesuré par le nombre moyen d’heures de sommeil par nuit, le niveau idéal est de 7 à 9 heures par jour pour les adultes. Les plages de sommeil quotidiennes idéales pour les enfants sont de 10 à 16 heures par 24 heures pour les enfants de 5 ans et moins ; 9-12 heures pour les 6-12 ans ; et 8-10 heures pour les 13-18 ans.
Indice de masse corporelle (aucun changement) : le groupe de rédaction reconnaît que l’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure imparfaite, mais qu’il est facile à calculer et largement disponible ; par conséquent, l’IMC continue d’être un indicateur raisonnable pour évaluer les catégories de poids pouvant entraîner des problèmes de santé. Un IMC de 18,5 à 24,9 est associé aux niveaux les plus élevés de santé cardiovasculaire. Le groupe de rédaction note que les plages d’IMC et les risques pour la santé qui y sont associés peuvent différer selon les personnes de diverses origines raciales ou ethniques ou d’ascendance. Cela s’aligne avec le Organisation mondiale de la santérecommande d’ajuster les plages d’IMC pour les personnes d’ascendance asiatique ou insulaire du Pacifique, car des preuves récentes indiquent que leur risque de maladies telles que les maladies cardiovasculaires ou le diabète de type 2 est plus élevé à un IMC inférieur.
Lipides sanguins (mis à jour) : La mesure des lipides sanguins (cholestérol et triglycérides) est mise à jour pour utiliser le cholestérol non HDL comme nombre préféré à surveiller, plutôt que le cholestérol total. Le HDL est le “bon” cholestérol. D’autres formes de cholestérol, lorsqu’elles sont élevées, sont liées au risque de MCV. Ce changement est effectué parce que le cholestérol non HDL peut être mesuré sans jeûner au préalable (augmentant ainsi sa disponibilité à tout moment de la journée et sa mise en œuvre à plus de rendez-vous) et calculé de manière fiable parmi toutes les personnes.
Glycémie (mise à jour) : cette mesure est étendue pour inclure l’option de lectures d’hémoglobine A1c ou de taux de glycémie pour les personnes atteintes ou non de diabète de type 1 ou de type 2 ou de prédiabète. L’hémoglobine A1c peut mieux refléter le contrôle glycémique à long terme.Tension artérielle (pas de changement) : les critères de pression artérielle restent inchangés par rapport aux directives de l’Association de 2017 qui établissaient des niveaux inférieurs à 120/80 mm Hg comme optimaux, et l’hypertension définie comme étant de 130 à 139 mm Hg pression systolique (le chiffre du haut dans une lecture) ou 80-89 mm Hg pression diastolique (chiffre du bas).
Chaque composante de Life’s Essential 8, qui est évaluée par l’outil My Life Check, dispose d’un système de notation mis à jour allant de 0 à 100 points. Le score global de santé cardiovasculaire de 0 à 100 points est la moyenne des scores pour chacune des 8 mesures de santé. Les scores globaux inférieurs à 50 indiquent une santé cardiovasculaire “mauvaise”, et 50-79 est considéré comme une santé cardiovasculaire “modérée”. Les scores de 80 et plus indiquent une santé cardiovasculaire “élevée”. L’avis recommande de mesurer le cholestérol, la glycémie, la tension artérielle, la taille et le poids au moins tous les cinq ans pour obtenir le score Life’s Essential 8 le plus complet et le plus précis.
Le groupe de rédaction a également examiné des données sur les impacts du stress, de la santé mentale et des déterminants sociaux de la santé, tels que l’accès aux soins de santé, le revenu ou le niveau d’éducation, et le racisme structurel, qui sont essentiels pour comprendre les fondements de la santé, en particulier chez les personnes de populations raciales et ethniques diverses.
“Nous avons soigneusement examiné les déterminants sociaux de la santé dans notre mise à jour et déterminé que davantage de recherches sont nécessaires sur ces composants pour établir leur mesure et leur inclusion à l’avenir”, a déclaré Lloyd-Jones. “Néanmoins, les déterminants sociaux et structurels, ainsi que la santé et le bien-être psychologiques, sont des facteurs essentiels et fondamentaux dans la possibilité pour un individu ou une communauté de préserver et d’améliorer la santé cardiovasculaire. Nous devons considérer et résoudre tous ces problèmes pour que les gens aient l’opportunité d’une vie pleine et saine telle que mesurée par Life’s Essential 8.”
“Life’s Essential 8 est une avancée majeure dans notre capacité à identifier quand la santé cardiovasculaire peut être préservée et quand elle est sous-optimale. Il devrait dynamiser les efforts visant à améliorer la santé cardiovasculaire de tous et à chaque étape de la vie”, a conclu Lloyd-Jones. .
